疏肝解郁話柴胡-醫林漫話

來源:醫學教育網發布時間:2013-05-29

        柴胡為傘形科多年生草本植物柴胡的干燥根,屬于辛涼解表藥,其味甘辛,性微寒,歸肝膽經。具有和解退熱,疏肝解郁,升舉陽氣的功效,臨床上主要用于風熱感冒或風寒感冒邪在少陽,以及肝郁氣滯和氣虛下陷等證。另外,有一味中藥叫做銀柴胡,僅多了一個銀字,屬于清虛熱藥,二者植物科屬、功效主治都不相同,所以在臨床使用時應該注意不要混淆。

從植物品種上分,傘形科植物柴胡又可以分為兩種,一種是主要生長于北方的柴胡,稱為“北柴胡”,另一種是主要生長于南方的狹葉柴胡,稱“南柴胡”。

小小柴胡入名方

小柴胡湯:辛涼解表治感冒

柴胡屬于辛涼解表藥,具有和解退熱的作用,古人用于治療傷寒邪在少陽的半表半里之時,表現為寒熱往來、口苦咽干等。代表方劑為小柴胡湯(柴胡、黃芩、生姜、半夏、人參、甘草、大棗),是張仲景《傷寒論》中治療少陽傷寒的主方。

現代藥理學研究證實,柴胡中所含的揮發油及皂苷類化學物質具有解熱及抗菌、抗病毒的作用,用于治療感冒有較好的療效。并且可以提高人體的免疫功能,增強吞噬細胞及自然殺傷細胞對病菌病毒的吞噬和殺傷能力,有利于機體的恢復。

逍遙散:疏肝理氣樂“逍遙”

中醫理論認為,肝“主疏泄、喜條達而惡抑郁”,而柴胡具有疏肝解郁的功效,能夠順應肝的條達之性,發泄其郁遏之氣,既能舒肝,又能和脾,而善解郁結,特別適用于肝郁氣滯證的患者。代表方劑為逍遙散(柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、甘草、生姜、薄荷),對肝郁氣滯所致的胸脅乳房脹痛、口燥咽干、月經不調等癥有較好療效。

補中益氣湯:升舉陽氣“托”臟器

中醫認為,人體出現的臟器下垂,如胃下垂、子宮下垂及脫肛等病癥是由于氣虛下陷所致的,治療方法宜升陽舉陷。柴胡具有升舉陽氣的功能,以補氣健脾藥為主,柴胡升陽為輔,協同治療有較好效果。代表方劑為補中益氣湯(黃芪、甘草、人參、當歸、陳皮、白術、升麻、柴胡),適用于氣虛無力,食欲不振,怠惰嗜臥,大便泄瀉并有胃下垂、子宮下垂及脫肛患者的治療。

小貼士:

南北柴胡功效有異

南柴胡的解熱作用比北柴胡效果好;而北柴胡治療肝炎的作用好,有明顯降低血清轉氨酶的作用,其效果明顯優于南柴胡;而兩種柴胡降低肝臟過氧化質脂(LPO)的作用則基本相似。

所以,在臨床應用這兩種柴胡時應該考慮到以上特點,用于治療感冒時,盡可能選用南柴胡,而且煎煮時間應適當短一些(因柴胡中的揮發油煎煮時易丟失);用于治療肝炎時就該用北柴胡,煎煮時間應適當長一些(因柴胡皂苷較難溶于水)。這樣既能減少有效成分的丟失,又能夠提高療效。

柴胡的運用與鑒定

唐代有個胡進士,家有長工叫二慢。秋天,二慢得了瘟病,胡進士怕傳染家里的人,就讓他離開。二慢來到水塘邊,在雜草叢里躺著,覺得又渴又餓,渾身無力,便挖了些草根吃。一連吃了7天,周圍的草根吃完了,二慢試著站起身,忽然覺得身上有勁了。從此,二慢的病再沒犯過。過了些日子,胡進士的兒子也得了

瘟病。他請了許多醫生,誰也治不好。胡進士忽然想起二慢,把他找來詢問后,急忙命人挖那種草根洗凈煎湯,給兒子一連喝了幾天“藥”,病就好了。胡進士很高興,想給那種藥草起個名字,那種草根原來是當柴燒的,自己又姓胡,就把它叫做“柴胡”。

中醫認為,柴胡性微寒,味苦。歸肝、膽經,有和解表里、疏肝升陽功效。常用于感冒發熱、寒熱往來、胸脅脹痛、月經不調、子宮脫垂、脫肛等。藥典推薦日用劑量為3?9克。中醫用柴胡組成許多復方,如治療肝氣郁結所致的胸脅脹痛、頭暈目眩、耳鳴及月經不調的逍遙散;治療氣虛下陷所致的氣短、倦怠、脫肛等證的補中益氣湯;治療乳腺小葉增生及肝氣不舒、胸脅痞悶、食滯不清、嘔吐酸水的柴胡疏肝散。

最著名的是兩個以柴胡為主命名的方子:小柴胡湯和大柴胡湯。小柴胡湯解表散熱、疏肝和胃,用于外感病,邪犯少陽證(中醫證型,主要可見往來寒熱、胸脅苦滿、不欲飲食、心煩喜嘔、口苦、咽干、目眩等癥狀)。而大柴胡湯則是由小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成,主治少陽陽明合病(中醫證型,除少陽證的表現外,還有大便不解或脅熱下痢等)。這兩個方子常被用于肝、膽等消化系統疾病和部分免疫系統疾病的臨床治療中。

柴胡揮發油有抗感冒病毒及解熱活性,因而早在抗戰時期就被八路軍的衛生人員做成柴胡注射液。其他用柴胡開發的中藥成藥有柴胡片、護肝片、鼻竇炎口服液、鼻淵舒口服液、逍遙丸、逍遙散、血府逐瘀口服液、正柴胡飲沖劑、龍膽瀉肝丸系列、五靈丸等醫學教|育網整理。

正品柴胡分北柴胡和南柴胡兩種,分別為傘形科植物柴胡或狹葉柴胡的干燥根。春季或秋季挖取根部,去凈莖苗、泥土,曬干即為柴胡藥材。炮制時需切短節,生用、酒炒或醋炒。

北柴胡藥材呈長圓錐形或圓柱形,長6?15厘米,直徑3?8毫米。根頭膨大,頂端殘留3?15個莖基或短纖維狀葉基,下部分枝。表面黑褐色或淺棕色,具縱皺紋、支根痕及皮孔。質硬而韌,不易折斷,斷面纖維性(柴性),皮部淺棕色,木部黃白色。氣微香,味微苦。

南柴胡藥材根較細,圓錐形,頂端有多數細毛狀枯葉纖維,下部多不分枝或稍分枝。表面紅棕色或黑棕色,靠近根頭處多具細密環紋。質稍軟,易折斷,斷面略平坦,不顯纖維性。有香氣或敗油氣。

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