三中醫辨證整治觀
來源:醫學教育網發布時間:2013-05-29
因為1988年上海爆發甲肝,2003年全國爆發SARS,中醫終于重新成為參與防疫治疫體系的不可或缺的力量,這使得中醫得以重新走進流行病防疫大門。在這種防治體系中,中醫的辨證整治的作用正在重新被認識:它針對人和微生物構成的一個有機整體,強調調動人體免疫自身的功能,順勢而為,以正祛邪。
劉清泉現在是中醫流行病領域的活躍人物。這位富有影響力的青年中醫供職于以中西醫結合為特色的北京東直門醫院。2003年SARS爆發后期,他作為衛生部專家組里的中醫代表,開始參與對這種陌生病癥的討論和研究。在今年5月11日衛生部派往四川的甲型流感專家組中,他是唯一一名中醫專家。
流行病防疫的大門似乎再一次向中醫開放了。在SARS之前,中醫幾乎被完全被杜絕在外,除了零散的個別介入,現行防疫體制將中醫排斥在外。上海中醫藥大學教授、中華醫學會委員何裕民1988年曾參與上海甲肝大流行防控,他回憶說,那場3個月席卷上海、感染者接近30萬人的疫情因為來勢過猛,擊破了建國后尚未經過大疫考驗的城市防疫系統。也是那個時候,中醫被再次撿了起來。
“當時上海市政府已經手忙腳亂了,沒法隔離,幾十萬人,范圍太廣了。藥都沒有了,包括錘盆草、板藍根,根本調不到。”何裕民對本刊這樣回憶,“所有學校的教室操場就清理出來,還有很多孩子沒地方住,就隔離在家里。”何裕民說,他負責的面積約1.2平方公里的金陵街道,居住著超過10萬的人口,幾乎是國內人口密度最高的街區,“我們幾個年輕中醫,還有剛畢業的學生,就兩輛自行車。居委會把發燒孩子的名單報到衛生院,我們就拿著名單挨家挨戶去找,找到以后有情況就開個方”醫|學教育網搜集整理。
“就是用辨證論治的辦法,根據不同的具體癥狀,有的是濕熱,有的是風熱,對癥下藥,一般兩三天大便一通,再過三四天黃疸就下來了。至少,在我負責的這個街區,疫情被控制下來了。”何裕民說。
但年輕中醫的成就感并未因此得以延續,“甲肝大流行”成為進一步強化以西醫為主導的防疫體系的驅動力。劉清泉對本刊說,“傳染病醫院的成立,《傳染病法》的出臺,所有傳染病都到傳染病醫院去治了,中醫很少再有接觸這些病例的機會。這樣,中醫對傳染病、流行病的治療漸漸失去陣地”。
何裕民告訴本刊:“‘外感熱病’和‘內傷雜病’是中醫內科兩個大的類型,隨著‘大門’關閉,中醫更多把精力從前者轉向了后者。”“這等于是從主戰場撤出了。”北京東直門醫院另一位中醫姜良鐸對本刊說,“要知道,歷史上中醫本身就是在和瘟疫較量的過程中產生的,幾乎沒有一位中醫大師不是‘熱病專家’。”姜良鐸從1968年當赤腳醫生時就開始接觸傳染病,他的專業就是中醫傳染病學,是國內第一位中醫溫病學碩士和熱病學博士,他在“外感熱病”領域久負盛名。