中西醫助理醫師考試輔導:嘔吐外邪犯胃證

來源:醫學教育網發布時間:2012-12-29

證候突發嘔吐,吐物清冷,胃脘不適或疼痛,伴發熱惡寒,鼻塞流涕,全身不適,舌淡紅,苔白,脈浮緊或指紋紅。

辨證本證可由外感風寒,內客胃腑所致,也可因夏秋暑濕之邪犯胃所致。寒邪客胃,則吐物清冷,胃脘不適或疼痛;外感風寒,則有發熱惡寒,鼻塞流涕等風寒表證。

本證以突然嘔吐,吐物清冷,伴發熱惡寒等肺衛表證為特征。

治法疏風散寒,化濕和中。

主方藿香正氣散加減。(《太平惠民和劑局方》)

常用藥藿香、蘇葉、白芷、生姜、半夏、陳皮、丁香、厚樸、茯苓。

風寒偏重,加荊芥、防風、羌活辛溫解表散寒;夾有食滯,加焦山楂、焦檳榔、炒神曲、麥芽消食導滯;腹脹噯腐,加木香、枳殼、大腹皮理氣除脹;發熱口苦咽干,加柴胡、黃芩清解少陽。

暑濕犯胃嘔吐者,治以清暑化濕,和中降逆,方選新加香薷飲加減。常用藥:香薷、藿香、荷葉、厚樸、半夏、竹茹、蘇梗、扁豆、銀花、連翹、黃連、蘆根。濁氣犯胃嘔吐而見胸悶惡心,苔濁垢膩,加玉樞丹辟穢止嘔。

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