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中西醫助理醫師考試輔導：嘔吐脾胃虛寒證

來源：醫學教育網發布時間：2012-12-29

證候起病緩慢，病程較長，食久方吐，時作時止，食少不化，吐物多為清稀痰水或乳食殘渣，色淡少味。伴面色蒼白，精神疲倦，四肢欠溫，腹痛綿綿，得溫較舒，大便稀溏，舌淡苔白，脈遲緩無力或指紋淡。

辨證本證因稟賦不足，大病久病，脾胃虛寒，中陽不運，胃氣通降無力，致乳食不化，痰食停蓄，久而上逆發生嘔吐。脾胃虛寒，則見食久方吐，吐物清稀，同時伴一派脾胃虛寒之癥。

本證以食后良久方吐，吐物不化，清稀色淡少味，伴見全身脾胃虛寒之癥為特征。

治法溫中散寒，和胃降逆。

主方丁萸理中湯加減。（《醫宗金鑒》）

常用藥黨參、白術、甘草、干姜、丁香、吳茱萸、蘇梗、陳皮。

納呆，食而不化，加神曲、山楂、麥芽消食開胃助運；腹痛綿綿，四肢欠溫，加附子、肉桂、高良姜溫陽祛寒；大便稀溏，加山藥、薏苡仁、茯苓健脾滲濕止瀉。

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