血管擴張藥治療慢性心功能不全常用藥物

來源:醫學教育網 發布時間:2012-11-30

  1.硝酸酯類主要作用于靜脈,降低前負荷,用藥后明顯減輕呼吸急促和呼吸困難。也略舒張小動脈,略降后負荷。硝酸甘油靜脈滴注10μg/min,可每5~10分鐘增加5~10μg/min,二硝酸異山梨醇酯也可用。

  2.硝普鈉能舒張靜脈和小動脈,靜脈注射給藥后2~5分鐘即見效,停藥后2~15分鐘即消退。用藥后前、后負荷下降,對急性心肌梗塞及高血壓所致CHF效果較好。靜脈滴注開始12.5μg/min每5~10分鐘增加5~10μg .

  3.肼屈嗪主要舒張小動脈,降低后負荷,用藥后心輸出量增加,血壓不變或略降,不引起反射性心率加快,一般口服每日4次,每次50~75mg.

  4.哌唑嗪能舒張靜脈和動脈,用藥后后負荷下降,心輸出量增加,肺楔壓也下降。對缺血性心臟病的CHF效果較好。口服首劑0.5mg,以后每6小時1mg.

  5.硝苯地平舒張動脈較強,降低后負荷較為顯著,能增加心輸出量。由于它對受損心肌可能發生的抑制作用,一般不作CHF的常用藥。

  6.近年報道對Ⅱ、 Ⅲ級CHF患者以地高辛、利尿藥為基礎,加用肼屈嗪300mg/日和二硝酸異山梨醇酯160mg/日,發現加用二藥能降低病死率,3年降低36%,左心室射血分數也增高。

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