口眼干燥綜合征

來源:醫學教育網發布時間:2012-10-09

  口眼干燥綜合癥臨床上表現為眼干、口干等特征,乃唾液腺、淚腺受免疫損傷所致。本病可單獨存在,也可與其他自身免疫病同時存在,后者最常見的是類風濕性關節炎、SLE等。病變主要累及唾液腺及淚腺,其他外分泌腺包括呼吸道、消化道腺體也可受累。

  唾液腺的組織學病變主要表現為腺管周圍大量炎細胞浸潤,主要是淋巴細胞和漿細胞,有時可形成淋巴濾泡并有生發中心形成。伴腺管上皮增生,引起管腔阻塞。病變晚期腺泡萎縮、纖維化,為脂肪組織所替代。個別病例浸潤的淋巴細胞形成淋巴瘤樣結構。由于唾液腺的破壞而引起口腔粘膜干裂及潰瘍形成。

  淚腺的類似病變可導致角膜上皮干燥、炎癥及潰瘍形成。呼吸道、消化道受累可導致相應的鼻炎、喉炎、支氣管炎、肺炎及萎縮性胃炎。在腎可發生間質性腎炎,腎小管周圍大量單個核細胞浸潤,導致腎小管萎縮、纖維化,因腎小管功能損害而引起腎小管性酸中毒、磷酸鹽尿等頗常見。

  淋巴結腫大并有增生性變化,核分裂多,故又名假性淋巴瘤。值得提出的是本病患者發生惡生淋巴瘤的機會較正常人高40倍。

  發病機制 本病的發病機制尚不清楚。由于常伴發SLE和類風濕性關節炎,提示本病的發生與免疫性損傷有關。患者B細胞功能過度,表現為多克隆高球蛋白血癥和類風濕因子(RF)、抗核抗體、冷球蛋白及抗唾液腺抗體的形成。近年來并發現兩種特征性抗核糖核蛋白成分的自身抗體,分別命名為抗SS-B和SS-A,在本病有很高的陽性率(60%、70%),對本病的診斷有參考價值。病灶處有大量B及T細胞浸潤,后者大部分為T輔助細胞,也有一部分為T殺傷細胞,提示亦有細胞免疫機制的參與。

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