2012年臨床助理醫師技能考試真題及答案(7月9日更新)
來源:考試大發布時間:2012-07-13
【101號題】四川成都 第一站:病史采集46號 腹痛腹瀉伴發熱2天。病例分析 老年男性,既往糖尿病,頸部皮膚擦傷后硬結,痛,皮溫高,全身發熱畏寒,食欲不振。什么什么的 診斷是癰,2型糖尿病。第二站:體格檢查:移動性濁音,乳房的檢查,膝關節的檢查,浮髕試驗。實際操作:腹部手術區的消毒。
【101號題】第一站:病史采集 男性 28歲 間斷咯血5年,近日咯血伴咳嗽 咳痰加重一周(一周還是一天記不清楚了)。病例分析 酒精性肝硬化 中度貧血。第二站:體格檢查 乳房觸診,液波震顫 小腿及膝關節檢查(浮髕試驗)問題 心臟觸及震顫見于什么疾病?操作 女性導尿術
【102號題】第一站:35歲男性,突發頭痛伴意識不清5小時。病例分析 右側輸尿管結石。第二站:體格檢查 心臟觸診 振水音 肝門指診。操作 股動脈動脈穿刺。第三站:1 竇性心律不齊 2 肺泡呼吸音 3 肺癌4雙側橈骨尺骨骨折 5竇性心動過緩 6二度房室傳導阻滯 7腎臟損傷 8醫生檢查說女病人是甲狀腺癌,讓她做手術,病人堅決不做,問自己該怎么辦
【103號題】第一站:病史:14歲,咳嗽、咳痰14天,痰中帶血一周。病例:急性闌尾炎。第二站:操作:膝關節檢查及浮髕試驗,膀胱手術消毒范圍,胸骨角的位置,腋窩的位置,舟狀腹,腹部的壓痛與反跳痛,戴口罩和帽子。
【105號題】第一站:病史采集:中老年男性,咳嗽,痰中帶血。病例分析:可能是特發性血小板減少性紫癜。第二站:體格檢查:乳房觸診;Murphy征;小腿和膝關節檢查。基本操作:淺靜脈穿刺抽血。第三站:上機:記得有氣胸,股骨骨折,腦出血。
【106號題】第一站:病例采集:女 轉移右下腹痛36小時。病例分析:貧血 紫癜 肺炎。第二站:體格檢查:心臟觸診 腎觸診 直腸觸診。基本操作:心肺復蘇。提問:小兒胸外按壓的位置?休克病人什么體位最利于病人呼吸?
【106號題】河南鶴壁 第一站:病史采集 女性 間歇性心悸一月。病例分析 女性 下腹痛 發熱 陰道分泌物增多 月經期有兩次性生活 查體:陰道粘膜紅,膿血性分泌物,宮頸舉痛,宮體大。雙側附件 壓痛。實驗室檢測:WBC增高,N增高。第二站:體格檢查:肺部聽診(操作并口述)膝關節檢查(浮髕試驗)腹部(左下腹)包塊觸診(描述包塊) 基本操作:穿脫隔離衣。問題:穿隔離衣能否到清潔區?第三站:肺部聽診期前收縮 肺泡呼吸音減弱 急性心梗 股骨骨折 腎結石
【107號題】四川資陽 第一站:病史采集,9個月,男孩,發熱伴驚厥一天。
【108號題】第一站:病例分析是甲亢和發熱。第二站:心肺復蘇、對光反射、腹部包塊觸診、肺下界扣正。
【108號題】浙江嘉興 第一站:男孩,4歲,持續高燒20天,嗜睡兩天。甲亢,竇性心動過速。第二站:眼的對光反射,肺下界叩診,腹部包塊觸診(深部)人工呼吸。問:瞳孔視診內容?肺下界界限?右下腹壓痛,反跳痛的意義?呼吸:按壓=2;30,一次吹氣的量?小兒胸部按壓部位?第三站:1.竇性心律不齊 2.右肺呼吸音減弱 3.普大心 4.食道癌 5.腦梗塞 6.心動過緩 7.心肌梗死 8.醫生利用病人家屬在交警大隊免責是不對的。
【109號題】河北邢臺 第一站:病史采集 38歲,男性 上腹痛2年,急性腹痛波及全腹4小時。病例分析 2型糖尿病。第二站:體格檢查 扁桃體檢查,右肺下界移動度 ,液波震顫 提問脊柱有幾個生理彎曲 板狀腹的臨床意義。技能操作 電除顫 提問 同步電除顫的適應癥。第三站:竇性心律不齊 急性心梗 腦梗死 二尖瓣心臟 胃癌。
【110號題】甘肅 第一站:女性,19歲,腰痛伴低熱盜汗5月。49題怕熱多汗心悸6月,甲狀腺腫大1度。第二站:測體溫,振水音,心臟的叩診,扁桃腺腫大程度,昏迷病人吸氧。第三站:心律失常 羅音 二尖瓣心或者撲大心,腦梗 胃潰瘍??室性期前收縮??房室阻止,耐心解釋。
【111號題】廣東廣州 第一站:病史采集:上腹痛+黑便。病例分析:男,消瘦3個月,煩渴多飲,老爸糖尿病,診斷應該是2型糖尿病。第二站:體格檢查:頸部淋巴結、心臟叩診、膀胱檢查。問淋巴結應該注意什么。操作:膽囊術后再次手術的消毒。問消毒的目的是什么、碘酊消毒后要酒精脫碘幾次,回答2次。第三站:房顫、濕羅音;食管癌、腦梗死、二尖瓣型心;室性期前收縮、I度房室傳導阻滯。
【114號題】第一站,小兒腹瀉,肺結核,第二站,乳房觸診,直腸指診,液波震顫,下胃管,第三站,左心衰,胸片左股骨骨折,胸水,心電圖,竇速。
【115號題】第一站:病史采集:33歲女性,下腹痛伴惡心嘔吐2小時急診入院,既往有"婦科XX瘤病史"。病例分析:高血壓病2年患者,晨起后突發頭暈、肢體乏力2小時入院,有左側肢體偏癱、左側偏身感覺障礙,巴氏證(+),2小時內CT未見異常。我答1.腦梗塞/腦血栓形成,2.高血壓病2級(極高危組)。第二站:體格檢查:1.第七頸椎棘突。2.肩胛下角、腋窩后線、鎖骨下窩。3.左下腹腹部包塊深部滑行觸診法。4.脊柱的檢查。基本操作:前臂開放性骨折、活動性出血的急救、止血、包扎、固定。提問:1.甲狀腺腫大的分度。2.止血帶松開的時間和方法。3.指尖出血,你如何止血?第三站:機考:1.心音聽診,心律不齊,我選房顫,錯了。2.呼吸音聽診,濕羅音。3.食管+胃鋇餐,胃癌。4.上腹部CT,我似乎最后確定是脾破裂...不然就是肝破裂...暈頭了,不知道究竟最終選哪個答案,反正對了...5.心電圖,亂選的,不對。6.心電圖,亂選的,對了...7.叫病人去別的醫院是為了私利,醫生的做法是錯的。我第三站就錯了2題。
【116號題】第二站:體格檢查:乳房視診,膀胱叩診,腦膜刺激征。技能:導尿術。
【117號題】第一站:病史采集,男,30歲,間斷大咯血5年,咳嗽,膿痰3天。病例分析,有機磷農藥中毒,第二站,胸部體表標志,脊柱檢查,直腸指檢,移動性濁音,右小腿外傷清創 。
【118號題】廣東河源 第一站:病史采集:血尿。第二站:體格檢查:眼球運動、心臟叩診、液波震顫。提問雙側瞳孔縮小見于哪些疾病。基本操作:靜脈穿刺。
【120號題】四川瀘州 第一站:采集:全腹脹伴嘔吐5天入院 病例分析 右側穿刺傷 右側血氣胸 失血性休克。第二站:描述腋中線 鎖骨中線 胸骨上窩 肩胛角 肩胛間區的體表標志 脊柱檢查 問髕陣攣陽性表現及意義 操作 左上臂開放性傷口三角巾包扎 問 骨折固定的意義。第三站:期前收縮 支氣管呼吸音 氣胸 肝破裂 升結腸癌 房顫 右束支阻滯 醫德。
【122號題】版本一:第一站:病史采集:18歲男好像是胸痛10天,胸悶5天,胸腔積液待查。病例分析:嬰兒腹瀉,脫水休克。第二站:體格檢查:心臟觸診腹部震蕩波觸診膝部及小腿的檢查。基本操作:心臟除顫。
【122號題】版本二:第一站:病史采集:患者頭痛3天,伴右側肢體無力、意識模糊。病例分析:患考右側胸部刀刺傷3小時,血壓80、50mmmhg。考慮:開放性血氣胸,失血性休克,第二站:操作:三腔二囊管,呼吸運動的檢查,膀胱檢查,腦膜刺激征,第三站:考慮:舒張期隆隆樣雜音,吸氣相哮鳴音,房顫,左束支傳導阻滯,股骨頸骨折,腸梗阻,腦出血。
【122號題】第三版:廣東河源 第一站:病史采集 咳嗽 咳痰 伴發熱,病例分析 消化性潰瘍(十二指腸潰瘍)。第二站:口述皮膚彈性 水腫 膀胱觸診 心臟叩診 詢問心臟叩診的距離 右下腿有包塊切開 縫合 準備。第三站:心肺聽診 腹部X片? 肺部X片(肺癌?)
【123號題】第一站:病史采集胸骨后疼痛2個月 病史采集,女38歲,上腹部疼痛2個月,黑便1天,空腹和夜間最甚,頭暈,查體貧血貌,上腹部壓痛,Hb88 血壓正常,其他忘了。第二站:體格檢查1扁桃體檢查,提問扁桃體分度 2胸部間接叩診(肺部) 3液波震顫 提問陽性見于什么。右下肢小腿開放性骨折,活動性流血的現場急救
【124號題】第一站:胃癌,第二站:右上壁鐮刀割傷外科處理,心臟叩珍,脈壓差的高低疾病,腹水叩珍
【127號題】安徽安慶 第一站:病史采集:雙側頸淋巴結腫大 病例分析:痛、脹、閉、吐兩天,第一天嘔吐物為膽汁,后為糞位,誘因:進食玉米,血常規正常,一年前有闌尾手術感染史。第二站:體格檢查:脾臟的觸診,胸膜摩擦音的聽診,腦膜刺激征的檢查。技能操作:闌尾炎手術前的皮膚消毒。第三站:多媒體試題:1:肺部聽診:水泡音。心臟聽診:期前收縮。心電圖:正常,室上速。影像:肺炎,肝癌,腸梗阻;醫生建議,病人自己選擇。(多媒體23分;這么答得分19;影像答案錯誤失分。)
【128號題】寧波:第一站:病史采集心前區疼痛。病例分析胰頭癌。第二站:基本操作胃手術消毒。查體胸廓擴張度,肝臟觸診,腦膜刺激征。
【129號題】四川德陽 第一站:病史采集:風心病。病例分析:闌尾炎。第二站:體格檢查:脾臟觸診 腦膜刺激征 心前區視診。操作技能:膽囊癌手術消毒。第三站:上機:干啰音、胸腔積液、腸梗阻、急性胰腺炎、正常心電圖、房顫 后編記不到了
【130號題】第一站:左病理采集:嘔血黑便,病理分析:左側肱骨骨折。
【131號題】烏魯木齊 第一站:病史采集:男性,65歲,,咳痰,咳血,吸煙史30年。考慮肺癌;病例分析,15歲男性,血尿,3周前咽疼,檢查有顆粒管型。考慮急性腎小球腎炎!第二站:體格檢查:1:胸部視診;2:murphy征檢查;3:腦膜刺激征三個檢查!問題,胸膜摩擦音見于何病,答:常見胸膜炎;基本操作:心肺復蘇。問:小孩心臟在哪里按壓?口對口呼吸,呼氣量多少?第三站:心電圖:房室傳導阻滯,心肌梗死;膀胱結石。
【133號題】云南 第一站:病史采集:男,雙下肢水腫,少尿腹脹,有丙肝史。病例:女性,月經過多一年。有B超檢查。子宮大小如孕14周,HB55.
【134號題】第一站:病史采集:雙下肢水腫腹脹,少尿4周 既往有丙肝病史十年未診治。病案分析:藥流清宮術后出現腹。
【135號題】版本一:第一站:病史采集:男,發作性心前區疼痛1月,加重2小時就診。病例分析:女,55歲,腹脹伴食欲減退、消瘦2個月。診斷:卵巢癌
【135號題】版本二:第一站:病史采集:肺炎。病例分析:缺鐵性貧血、寄生蟲病。第二站:體格檢查:腹股溝淋巴結檢查、心臟濁音界叩診、肝上界叩診(問肝上界的位置)。操作:女性婦科手術區的皮膚消毒。第三站:濕羅音、室早二聯律、心動過緩、心梗、左股骨骨折、腸梗阻。
【138號題】廣東廣州 7月7日 第一站:病史采集:男,22歲,水腫伴肉眼血尿5天。 病例分析 女,49歲,消瘦一年,近五天發熱咳嗽。無低熱,服感冒藥無效。其他的 中間忘記了。化驗尿糖+。血糖: 5.8mmol/L 查體甲狀腺不腫大 無尿頻尿急。 我下的診斷是糖尿病,肺部感染。 第二站:體格檢查1肺部聽診。2肝臟單手觸診3手部和關節的視診。提問:腹部觸診哪幾項檢查需要雙手檢查。 技能操作比較簡單:膽囊術后傷口拆線。提問:頭頸傷口多長時間拆線? 第三站都忘記了。 另外廣州考試體格檢查都是在真人身上。
【140號題】第一站:病史采集:尿頻尿急尿痛。病例分析:風疹。第二站:體格檢查:第一:蜘蛛痣檢查;二:心臟聽診。三:肝臟單雙手觸診。基本操作:插胃管,胃腸減壓。
【142號題】山東 第一站:采集:心絞痛問診;分析:急性一氧化碳中毒。第二站:呼吸方式及查體;液波震顫;腦膜刺激征(提問1.脈搏如何查體2.腦模刺激征陽性體征)。第三站:期前收縮、呼吸音減弱、正常心電圖、1°房室傳導阻滯、腸梗阻、左脛骨骨折。
【143號題】河北 第一站:體格檢查:第七頸椎棘突,腋后線,鎖骨下窩,肩胛下區,操作腰椎穿刺術。病例分析:心梗下壁,好像還有房室傳導阻滯。
【146號題】吉林通化 第一站:病史采集:男患,車禍后胸痛 X 時間;病例分析:男患,反復反酸,胃痛 X 年,加重伴吞咽困難2月;特點:是 飽 餐后加劇,大便干燥余(-),無貧血貌,血Rt,便Rt,隱血全都是(-),,,我給的診斷是:1。胃食管反流病;2。消化道腫瘤待查,第二站:體格檢查:呼吸頻率,種類等;小腿,膝檢查內容;浮髕試驗檢查;(不好意思,提問我給忘了),實踐操作:胸穿; 提問:胸穿放液過多什么后果?胸膜反應包括什么?第三站:1心臟聽診:選項忘了,2肺部聽診:我選支氣管呼吸音,錯了,應該是肺泡呼吸音吧,3X線:腎結石,醫學`教育網搜集整理4心電:室早(室性期前收縮);5心電心梗;6醫德醫風A,就是患者不合理要求還打醫生,然后還跑了,丫的,告他,委屈獎個P,爺當醫生是治病的,不是挨打的,不然出去混了,當什么醫生?!
【148號題】四川廣元 第一站:病史采集是:男,x歲,陣發性心悸兩天,既往有高血壓史14年。病案分析:診斷是1.脾破裂。2.肋骨骨折。3.失血性休克。第二站:多媒體。聽診的記不到了,x片一個是胸腔積液,一個是左側肱骨遠端骨折,一個是膀胱結石。心電圖一個是竇性心動過緩,一個是三度房室傳導阻滯。醫風醫德是骨外科醫師本該手術右下肢的,但卻開成左下肢了,問是哪個的責任,我選的是主刀醫生的責任。第三站:操作是三腔二囊管止血,敘述是要記得說準備的器材有哪些,附加問題是減壓是應先放哪個囊的氣體,答案是先放食道氣囊。體格檢查,說出胸骨體,正中線,腋窩的位子,要從解剖學角度說,腹部肌緊張,壓痛,反跳痛的檢查方法。還有個是膝關節的檢查,包括視診,觸診,浮臏實驗。
【150號題】第一站:1病史采集 男 胸骨后疼痛 2病理分析 女性 黏液血便 停止排氣排便 半年消瘦5gk 左下腹包塊6cm*3cm CEA 12ng/ml。第二站:1體格檢查 (1)呼吸運動、呼吸頻率和節律 (2)墨菲征 (3)直腸指診 2操作 女導尿。第三站:肺炎 結石 股骨骨折 。
【號題】廣西 第一站:病史采集試題號50女性66歲,左下腹疼痛,排便不規律伴消瘦3個月門診檢查。病史分析試題號70一男孩5個月煩躁,哭鬧1個月,冬季出生,母親服期未補鈣,皮下脂肪厚0.7CM,按壓頭皮乒乓球感,其他檢查未見異常。第二站:體格檢查,心臟觸診的內容,肝臟單、雙手觸診的方法,呼吸的頻率觀察,技能操作背部一脂肪瘤切開、縫合術
【號題】上海 第一站:病史采集:大葉性肺炎。第二站:體格檢查:墨菲征檢查,夾板的用法,肛門指診,提問是三凹征。第三站:醫德考的是醫生未問診病人月經,到手術室才發現,是誰的責任。
【號題】第一站:病史采集:女性患者雙手關節疼痛伴晨僵六個月。病例分析:男性40歲患者,反復陣發性心悸三個月。高血壓病史10年。心臟向左下擴大。心尖部聽到3/6級吹風樣雜音。血壓140/110 吃藥控制。別的都是陰性。
【?號題】第一站:病史采集:患者頭痛3天,伴右側肢體無力、意識模糊病例分析:患考右側胸部刀刺傷3小時,血壓80、50mmHg考慮:開放性血氣胸,失血性休克。第二站:基本操作:三腔二囊管,呼吸運動的檢查,膀胱檢查,腦膜刺激征。第三站:舒張期隆隆樣雜音,吸氣相哮鳴音,房顫,左束支傳導阻滯,股骨頸骨折,腸梗阻,腦出血。
【號題】第一站:醫病史采集:胸部閉合損傷。病例分析:甲狀腺癌。第二站:體格檢查:腋窩淋巴結的觸診。基本操作:吸氧術。第三站:多媒體:1、腸梗阻X線片 2、左側股骨骨折X線片 3、正常心電圖,室速心電圖 4、硬膜下血腫CT片。
【號題】第一站: 病例采集:女,33歲,右下腹疼伴惡心嘔吐,既往有婦科良性腫瘤。病例分析:頭疼10年 胸悶 伴下肢水腫2個月既往高血壓。第二站:體格檢查:體表標志:肋脊角 胸骨旁線 肩胛線 后正中線 鎖骨上窩 腹肌緊張 腹部壓疼、反跳疼的操作。肛門指診檢查。基本操作:腹穿。
【?號題】第一站:病史采集是 70歲男性腹脹嘔吐5天。病例分析是 54歲男性咳嗽,憋氣半月入院,抗炎治療無效。體征特殊的是右7肋下叩診實音,無呼吸音,呼吸運動減弱。化驗檢查血色素正常,白細胞不高。x光顯示右上肺條索狀陰影,肺門部加重,右下肺高密度,呈外高內低表現。吸煙史30年,每天10支。否認傳染病史,外傷史。第二站:基本操作:胸穿,問題是胸膜刺激征,胸穿傳到肺會引起什么并發癥。體格檢查:乳房視診,肋脊角叩診,脊柱檢。問題是脈壓差是什么,哪種情況會引起脈壓差減小。第三站:聽診是竇不齊,吸氣相干啰音,心電圖是室早和室上速。x光是腎結石,ct是顱骨骨折。醫德醫風是是否聽家屬的不告訴病人病情。
【號題】第一站:病史采集:男,19歲,咳嗽,咳痰12年,加重2天。病例分析:1、急性腎小球腎炎 2、繼發性高血壓2級Ⅲ期、極高危組 3雙側扁桃體炎。第二站:體格檢查:乳房觸診,液波震顫,小腿檢查+浮髕試驗。問:心前區觸到震顫見于什么病?基本操作:插導尿管。問:為什么長期導尿需定時放尿,多長時間一次?
【號題】湖南永州 第一站:病史采集:小題號1,停經45天,惡心嘔吐6天。病歷分析:小題號9,咳嗽咳痰20余年,胸悶氣促3年,再發3天。第二站:體格檢查:甲狀腺檢查,心臟叩診,腸鳴音聽診。基本操作:闌尾區消毒。第三站:CT肝癌、正常心電圖、竇性心律不齊、濕羅音。