2012年臨床助理醫師實踐技能輔導:少尿、無尿與多尿

來源:考試大發布時間:2012-06-25

  少尿:尿量<400ml/24h或<17ml/h.

  無尿:尿量<100ml/24h或12小時內完全無尿。

  多尿:尿量>2500ml/24h.

  病因

  少尿、無尿:

  1.腎前性:血容量不足,心血管疾病,腎血管病變。

  2.腎性:腎小球病變,腎小管-間質疾病,腎移植后急性排斥反應等。

  3.腎后性:輸尿管梗阻,尿道梗阻。

  多尿:

  1.腎臟疾病:腎小管功能異常

  2.內分泌-代謝障礙疾。耗虮腊Y、DM、原發性甲狀旁腺功能亢進癥,原發性醛固酮增多癥等。

  3.排尿性多尿

  4.精神性多尿癥

  臨床表現與伴隨癥狀

 。ㄒ唬┥倌、無尿

  腎前性:

  1.心功能不全:伴心慌、氣短、夜間不能平臥。

  2.腎動脈血栓或栓塞:腎絞痛。

  腎性:

  1.急性腎炎:高血壓、血尿、水腫、蛋白尿。

  2.腎病綜合征:大量蛋白尿,低白蛋白血癥,水腫,高脂血癥。

  3.肝腎綜合征:皮膚黃染,蜘蛛痣,腹水,乏力,納差等。

  4.Goodpasture綜合征(肺出血-腎炎綜合癥):常伴反復咯血。

  5.急性腎小管壞死:少尿或無尿之后常出現明顯的多尿。

  腎后性:

  1.腎臟或輸尿管結石:腰痛,血尿,腰痛可向下腰部或會陰部放射。

  2.膀胱或后尿道結石:尿痛,血尿,尿流中斷,排尿困難等。

  3.前列腺增生:尿頻,排尿困難。

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