2012臨床助理醫師實踐技能:便血與便秘問診要點

來源:考試吧發布時間:2012-04-18

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    便血的問診要點:

    (一)現病史

    1.年齡、病程。

    2.病因與誘因,如是否有不潔飲食,進食辛辣刺激食物史,是否有特殊藥物服用史。便血的顏色,性狀,與大便的關系。便血量的估計。患者全身情況,有無乏力、蒼白等。

    3.伴隨癥狀:有無腹痛、里急后重、發熱、腹部腫塊、皮膚黏膜出血等。

    4.診療經過:是否查便潛血,是否行結腸鏡,胃鏡檢查。

    5.一般情況。

    (二)其他病史

    1.既往史:有無消化系統、血液系統疾病史,有無胃腸道手術史。有無藥物過敏史。

    2.個人史:有無毒物、射線接觸史。有無特殊飲食嗜好。

    3.月經婚育史。

    4.家族史。

    便秘的問診要點:

    (一)現病史

    1.起病及病程。

    2.是否有病因或誘因可尋,如是否有精神緊張,工作壓力,飲食及生活習慣改變等。便秘為持續性抑或間歇發作,是否與腹瀉交替出現。大便的頻度,排便量,大便的性狀,排便是否費力。

    3.伴隨癥狀:如是否有腹痛,腹脹,惡心,嘔吐,是否有腹部腫塊,便血,貧血等。

    4.診療過程,是否行結腸鏡檢查,是否長期服用瀉劑,藥物名稱,劑量,時間,效果如何。

    5.一般情況。

    (二)其他病史

    1.既往史:有無代謝病,內分泌系統疾病等,有無服用鎮痛劑,麻醉劑,抗抑郁劑,抗膽堿能藥物及鈣通道阻滯劑等使用情況。有無藥物過敏史。

    2.個人史

    3.月經婚育史

    4.家族史

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