2012臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):前尿道損傷治療

來(lái)源:中華考試網(wǎng)發(fā)布時(shí)間:2012-04-10

  1.緊急處理:尿道球海綿體嚴(yán)重出血可致休克,應(yīng)立即壓迫會(huì)陰部止血,采取抗休克措施,盡早施行手術(shù)治療。

  2.尿道挫傷及輕度裂傷:癥狀較輕,尿道連續(xù)性存在,一般不需特殊治療,尿道損傷處可自愈。用抗生素預(yù)防感染,并鼓勵(lì)患者多飲水稀釋尿液,減少刺激。必要時(shí)插入導(dǎo)尿管引流1周。

  3.尿道裂傷:插入導(dǎo)尿管引流1周。如導(dǎo)尿失敗,應(yīng)即行經(jīng)會(huì)陰尿道修補(bǔ),并留置導(dǎo)尿管2~3周。病情嚴(yán)重者,應(yīng)施行恥骨上膀胱造瘺術(shù)。

  4.尿道斷裂:應(yīng)即時(shí)施行經(jīng)會(huì)陰尿道修補(bǔ)術(shù)或斷端吻合術(shù),留置導(dǎo)尿管2~3周。尿道斷裂嚴(yán)重者,會(huì)陰或陰囊形成大血腫,可作膀胱造瘺術(shù)。

  5.并發(fā)癥處理

  (1)尿外滲:在尿外滲區(qū)作多個(gè)皮膚切口引流外滲尿液,并作恥骨上膀胱造瘺。3個(gè)月后再修補(bǔ)尿道。

  (2)尿道狹窄:尿道損傷病人拔除導(dǎo)尿管后,需定期作尿道擴(kuò)張術(shù)。對(duì)晚期發(fā)生的尿道狹窄,可用腔內(nèi)技術(shù)經(jīng)尿道切開(kāi)或切除狹窄部的瘢痕組織,或經(jīng)會(huì)陰部切口行尿道吻合術(shù)。

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