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　　第七章言語(yǔ)

　　第一節(jié) 腦和言語(yǔ)障礙

　　一、失語(yǔ)癥研究

　　1.失語(yǔ)癥是一類由于腦局部損傷而出現(xiàn)的語(yǔ)言理解和產(chǎn)出障礙。這類病人意識(shí)清晰、智能正常，與語(yǔ)言有關(guān)的外周感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能無(wú)恙。所以，失語(yǔ)癥不同于智能障礙、意識(shí)障礙和外周神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙。它是語(yǔ)言中樞局部損傷所造成的一類疾病。

　　語(yǔ)言理解障礙又可分為口頭語(yǔ)言理解和書(shū)面語(yǔ)言理解障礙；語(yǔ)言產(chǎn)出障礙分為語(yǔ)詞發(fā)音、用語(yǔ)、語(yǔ)法和書(shū)寫功能障礙，以及口頭語(yǔ)言的流暢性和韻律異常。傳統(tǒng)分類把語(yǔ)言產(chǎn)出障礙，統(tǒng)稱為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥。

　　失寫癥：書(shū)寫困難稱為失寫癥。是左額中回受損傷所引起。

　　其他類型語(yǔ)言產(chǎn)出障礙均被看成是左額下回語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)區(qū)受損傷所致。

　　感覺(jué)性失語(yǔ)癥。病人主動(dòng)性語(yǔ)言產(chǎn)出功能基本正常，但聽(tīng)不懂別人的口頭言語(yǔ)，稱為聽(tīng)覺(jué)性失語(yǔ)癥，是維爾尼克區(qū)受損所致。

　　看不懂書(shū)面語(yǔ)言稱為失讀癥。

　　第三節(jié) 言語(yǔ)思維和大腦兩半球功能一測(cè)化

　　1.論述用正常人腦作被試，什么實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蜃C明言語(yǔ)思維和大腦兩半球功能的一側(cè)化？

　�、彭f達(dá)試驗(yàn)；韋達(dá)首先應(yīng)用異戌巴比妥單側(cè)頸動(dòng)脈注射法選擇性地麻痹左腦半球或右腦半球，以考查人類言語(yǔ)功能的變化。他發(fā)現(xiàn)藥物注射后，在5分鐘之內(nèi)注射藥的一側(cè)半球功能短暫?jiǎn)适�、除偏癱偏盲和偏身感覺(jué)障礙外，還伴有失語(yǔ)癥。如果注入藥物一側(cè)為優(yōu)勢(shì)半球，則失語(yǔ)癥可持續(xù)2分鐘，隨后伴有認(rèn)知不能和計(jì)數(shù)障礙。反之，藥物作用于非優(yōu)勢(shì)半球，只能引起幾秒鐘的言語(yǔ)障礙，且不伴有命名和計(jì)數(shù)障礙。對(duì)言語(yǔ)功能來(lái)說(shuō)，70%的人以左半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)，15%的人以右側(cè)半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)，還有15%的人兩半球的言語(yǔ)功能相等。

　　韋達(dá)試驗(yàn)考查人腦對(duì)言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)功能的不對(duì)稱性。雙耳分聽(tīng)試驗(yàn)則考查言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)功能的兩半球不對(duì)稱性。結(jié)果表明，言語(yǔ)性刺激的聽(tīng)覺(jué)能力以左側(cè)半球（右耳）為優(yōu)勢(shì)的人居多，右側(cè)半球（左耳）對(duì)音樂(lè)性刺激的分辨能力為優(yōu)勢(shì)者居多；

　�、茖�(duì)語(yǔ)言視覺(jué)功能中兩半球不對(duì)稱性的實(shí)驗(yàn)研究多采用速示試驗(yàn)，結(jié)果表明，對(duì)文字性材料大多數(shù)人以左半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)，而對(duì)非語(yǔ)言文字的圖形材料以右側(cè)半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)。

　　2.無(wú)論對(duì)正常被試還是對(duì)割裂腦病人的研究都表明，大腦兩半球在人類認(rèn)知活動(dòng)中的功能是不對(duì)稱的。左側(cè)大腦半球的語(yǔ)言功能和抽象思維功能優(yōu)于右側(cè)半球；右側(cè)半球的空間概括能力的形象思維功能和情感性信息處理功能由于左側(cè)半球。

　　3.正電子發(fā)射層描技術(shù)（PET）對(duì)區(qū)域性腦糖代謝率和雪留戀的測(cè)定，核磁共振和腦CT對(duì)腦結(jié)構(gòu)的層描技術(shù)，為正常人和病人語(yǔ)言思維能力的研究提供了新手段。