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　　言語、思維的腦機(jī)制

　　失語癥

　　□△失語癥是一類由于腦局部損傷而出現(xiàn)的語言理解和產(chǎn)出障礙。這類病人意識清晰、智能正常，與語言有關(guān)的外周感覺和運動系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能無恙。所以，失語癥不同于智能障礙、意識障礙和外周神經(jīng)系統(tǒng)的感覺或運動障礙。它是語言中樞局部損傷所造成的一類疾病。

　　1.語言理解障礙又可分別口頭語言理解和書面語言理解障礙；2.語言產(chǎn)出障礙分為語詞發(fā)音、用語、語法和書寫功能障礙，以及口頭語言的流暢性和韻律異常，傳統(tǒng)分類把語言產(chǎn)出障礙，統(tǒng)稱為運動性失語癥。除書寫困難稱為的失寫癥是左額下回語言運動區(qū)受損傷所致，其他類型語言產(chǎn)出障礙均被看成是左額下回語言運動區(qū)受損傷所致。特點：這類病人說話很慢，似乎像初用外語講話的人，邊說邊尋找單詞，句子結(jié)構(gòu)錯亂或用詞不當(dāng)，常常用一些零散的名詞作為主題詞，缺乏謂語的正常表達(dá)方式。

　　◎感覺性失語癥：病人主動性語言產(chǎn)出功能基本正常，但聽不懂別人的口頭言語，稱為聽覺性失語癥，是維爾尼克區(qū)受損所致�！蚩床欢畷�面語言稱為失讀癥，又稱視覺失語癥，頂葉皮層的頂下小葉和角回受損所致。

　　◎皮層間失語癥的病人與傳導(dǎo)性失語癥癥狀相反，可以復(fù)述別人的話，但卻不理解其含義，也不能自發(fā)地用正確語言表達(dá)自己的意思。次級感覺皮層受損所致。

　　◎命名性失語癥：病人可以正常理解語言，并能產(chǎn)出有意義的語言；但往往不能正確叫出物體的名稱，只能用語言描述該物體的屬性或功能。顳葉皮層受損所知，顳葉前、中部皮層功能與具體物體的名詞表征有關(guān)；左顳葉后部與普通概念及名詞表征功能有關(guān)。

　　★☆論述用正常人腦作被試，什么實驗?zāi)軌蜃C明言語思維和大腦兩半球功能的一側(cè)化？

　�、彭f達(dá)試驗：對人腦兩半球言語功能進(jìn)行實驗性研究的早期方法是韋達(dá)試驗。韋達(dá)首先應(yīng)用異戌巴比妥單側(cè)頸動脈注射法選擇性地麻痹左腦半球或右腦半球，以考查人類言語功能的變化。他發(fā)現(xiàn)藥物注射后，在5分鐘之內(nèi)注射藥的一側(cè)半球功能短暫喪失、除偏癱偏盲和偏身感覺障礙外，還伴有失語癥。如果注入藥物一側(cè)為優(yōu)勢半球，則失語癥可持續(xù)2分鐘，隨后伴有認(rèn)知不能和計數(shù)障礙。反之，藥物作用于非優(yōu)勢半球，只能引起幾秒鐘的言語障礙，且不伴有命名和計數(shù)障礙。對言語功能來說，70％的人以左半球為優(yōu)勢，15％的人以右側(cè)半球為優(yōu)勢，還有15％的人兩半球的言語功能相等。韋達(dá)試驗考查人腦對言語運動功能的不對稱性。

　�、齐p耳分聽試驗：考查言語聽覺功能的兩半球不對稱性。通過立體聲耳機(jī)將成對的聲音刺激（但內(nèi)容不同）送至雙耳，這樣連續(xù)給予聲音刺激，每次同時到達(dá)兩側(cè)半球的聲音刺激內(nèi)容不同。最后請被試說出聽到的聲音內(nèi)容。結(jié)果表明，言語性刺激的聽覺能力以左側(cè)半球（右耳）為優(yōu)勢的人居多，右側(cè)半球（左耳）對音樂性刺激的分辨能力為優(yōu)勢者居多；

　�、菍φZ言視覺功能中兩半球不對稱性的實驗研究多采用速示試驗，將文字材料或非文字的簡單圖形材料在速示器中連續(xù)呈現(xiàn)。被試注視速示器的屏幕，每次快速呈現(xiàn)的材料由于時間極短，不超過200毫秒，來不及眼動和形成雙眼視野的變換。所以，速示器試驗保證每個半邊視野的刺激沿視覺通路投射至對側(cè)半球皮層中。根據(jù)反應(yīng)時和錯誤率判定被試哪側(cè)半球為優(yōu)勢。結(jié)果表明，對文字性材料大多數(shù)人以左半球為優(yōu)勢，而對非語言文字的圖形材料以右側(cè)半球為優(yōu)勢。韋達(dá)試驗、雙耳分聽試驗和速示試驗在正常人的研究中均發(fā)現(xiàn)人腦言語功能中兩半球的不對稱性，這種不對稱是出生以后逐漸獲得的。言語聽覺的優(yōu)勢半球化約在6歲時形成，言語運動的優(yōu)勢半球化約在10歲時形成。大腦兩半球功能不對稱性差異是不顯著的，一般說優(yōu)勢半球比非優(yōu)勢半球的功能僅強(qiáng)10％左右。

　　病人用隔裂腦來做實驗，正常人用麻醉做實驗。

　　△割裂腦病人：兩半球間的胼胝體后部切斷。

　　左右半球的不同：無論對正常被試還是對割裂腦病人的研究都表明，大腦兩半球在人類認(rèn)知活動中的功能是不對稱的。左側(cè)大腦半球的言語功能和抽象思維功能優(yōu)于右側(cè)半球；右側(cè)半球的空間概括能力的形象思維功能和情感性信息處理功能優(yōu)于左半左半球。關(guān)于大腦兩半球功能不能稱性的這種理論也得到當(dāng)代腦構(gòu)像研究的支持。

　　□80年代以來，正電子發(fā)射層描技術(shù)（PET）對區(qū)域性腦糖代謝率和雪留戀的測定，核磁共振和腦CT對腦結(jié)構(gòu)的層描技術(shù)，為正常人和病人語言思維能力的研究提供了新手段，在言語思維腦機(jī)制的研究領(lǐng)域中積累了學(xué)多的科學(xué)事實。

　　平均誘發(fā)電位（活體實驗）N1波。

　　★☆應(yīng)用PET技術(shù)對人腦活體動態(tài)的測定方法？

　　答：PET技術(shù)，采用減法的實驗設(shè)計方案，研究了正常人言語感知、運動和聯(lián)想功能時，腦區(qū)域性血流量的變化規(guī)律。減法實驗設(shè)計就是讓被試完成復(fù)雜程度不同的言語功能，將其區(qū)域性腦血流量根據(jù)認(rèn)知任務(wù)復(fù)雜程度依次相減速。最簡單的是言語知覺，讓被試聽或看某個詞，并不要求他們做任何反應(yīng)；其次，讓被試讀出所見或聽到的單詞，這不僅含有單詞感知功能，還包括言語運動功能。最復(fù)雜的是聯(lián)想功能，要求被試看到或聽到一個目標(biāo)詞，聯(lián)想并說出達(dá)到目標(biāo)詞的動作，如看見"面包"一詞，應(yīng)該說出"吃"字。被試完成言語感知任務(wù)時，得到的區(qū)域性血流量減去安靜時的基礎(chǔ)值；完成語言運動任務(wù)時的腦區(qū)域性血流量減去感覺任務(wù)時的腦血流量；完成聯(lián)想任務(wù)時腦血流量再減去語言運動任務(wù)的腦血流量。這種相減的結(jié)果，分別是語言感知、運動和聯(lián)想過程所需要的區(qū)域性腦血流量。結(jié)果，首先完成語詞被動感知任務(wù)時，依單詞呈現(xiàn)方式不同，被試兩側(cè)大腦的視覺或聽覺初級和次級皮層腦血流量迅速增加，而且視、聽皮層的血流量增加沒有重疊現(xiàn)象。這說明語詞感知過程在相應(yīng)感覺通路的初級和次級皮層區(qū)內(nèi)獨立完成，與其他感覺通道不發(fā)生關(guān)系。其次，在語詞讀出任務(wù)中，兩側(cè)大腦的面部感覺與運動區(qū)皮層和輔助語言運動區(qū)皮層的腦血流量增加。最后，在語言聯(lián)想功能中大腦額葉皮層，特別是左額下回（47區(qū)）和兩半球前扣帶回血流量增加。這些事實表明，語言感覺、運動功能不僅限于經(jīng)典的布羅卡區(qū)和維爾尼克區(qū)，視、聽皮層、面部感覺和運動區(qū)皮層、乃至扣帶回皮層都與語言過程有。而且語言信息加工過程的初級階段并沒有明顯的半球一側(cè)化現(xiàn)象，在復(fù)雜聯(lián)想功能中，左額皮層的優(yōu)勢效應(yīng)才較為顯著。

　　言語方面證明大腦一側(cè)化的實驗：正常人（韋達(dá)實驗、實體觸摸實驗、PET實驗、雙耳分聽實驗、速示實驗）、割裂腦病人。