案例二

　　一般資料：女性，24歲，未婚，出納員。

　　求助者自述：近兩年來，總感到哪里都臟，尤其是錢。所以反復洗手，把手都洗脫皮了也不行，知道這樣不好但就是控制不住。

　　案例介紹：求助者十年前有一次去醫院看同學，回家沒洗手就吃蘋果。被母親發現后訓斥，告訴她不洗手就吃東西會得病的，為此心里擔心害怕失眠了兩天。從此以后，每次放學回家，都要認真洗手，這事就過去了。兩年前當了出納員，每天與錢打交道，總覺得錢不干凈，上面有多少細菌啊，所以下班后反復洗手，明知已經挺干凈了，可還是控制不住，否則就心慌，總擔心“萬一沒洗干凈呢？”，很耽誤時間，為此十分苦惱，以至于近來無法上班。一個月前，開始擔心自己會得精神病，情緒低落，失眠，經常頭痛，反復看病就醫，但又不愿吃醫生開的藥，因為說明書上說有很多副作用。父母覺得女兒沒有精神病，陪她來做心理咨詢。

　　求助者父母反映：求助者是獨生子女，家里管教很嚴，小時候不讓她自己出去玩。因父母工作忙，把她送到外婆家看養，外婆對她保護得很厲害。不許她與其他小朋友玩，每天按時吃飯睡覺。上學后，學習很認真，成績優良，同學關系一般。聽父母的話，做事很認真，比較膽小。大學畢業考研究生失敗后，情緒一度低落，睡眠不好。參加工作后較順利，當出納員，每天與錢打交道，總認為錢臟，洗手的次數越來越多。近來情緒低落，無法上班。

　　多選：16.求助者的癥狀主要有（ ）。

　　（A）恐懼情緒 （B）抑郁情緒

　　（C）強迫觀念 （D）強迫行為

　　單選：17.求助者沒有出現的生理癥狀是（ ）。

　　（A）心慌 （B）失眠

　　（C）頭痛 （D）惡心

　　多選：18.求助者的主要行為癥狀是（ ）。

　　（A）反復動作 （B）反復詢問

　　（C）反復檢查 （D）反復哭泣

　　單選：19.求助者沒有出現的情緒癥狀是（ ）。

　　（A）擔心害怕 （B）情緒低落

　　（C）經常頭痛 （D）緊張恐怖

　　單選：20.對該求助者病程的判定是（ ）。

　　（A）一個月 （B）兩年

　　（C）三個月 （D）十年

　　單選：21.該求助者的心理特點包括（ ）。

　　（A）家教嚴格 （B）膽小怕事

　　（C）考研失敗 （D）頭痛失眠

　　多選：22.判斷求助者心理正常與否的依據是（ ）。

　　（A）有否自知力 （B）主動求醫

　　（C）癥狀嚴重程度 （D）社會功能受損

　　多選；23.求助者心理問題的原因不包括（ ）。

　　（A）性格因素 （B）認知因素

　　（C）考試壓力 （D）父母壓力

　　多選：24.求助者性格形成的原因可能是（ ）。

　　（A）父母管教 （B）外婆嚴格保護

　　（C）工作環境 （D）考研失敗

　　多選：25.求助者的性格特點包括（ ）。

　　（A）過分要求自己 （B）過分追求完美

　　（C）過分多愁善感 （D）過分自以為是

　　單選：26.求助者心理問題的關鍵點是（ ）。

　　（A）自卑和父母批評

　　（B）恐懼和害怕得病

　　（C）焦慮和要求過高

　　（D）抑郁和失去工作

　　多選：27.影響求助者的生活事件包括（ ）。

　　（A）小時候與父母分離 （B）小時候不能單獨玩？

　　（C）考研落榜后失眠 （D）不洗手吃東西被訓

　　多選：28.排除該求助者精神病性的依據包括（ ）。

　　（A）無抑郁癥狀 （B）無幻覺癥狀

　　（C）無妄想癥狀 （D）無思維障礙

　　多選：29.對該求助者作出明確診斷，還需要了解的資料包括（ ）。

　　（A）軀體情況 （B）內心世界特點

　　（C）經濟情況 （D）人際交往情況

　　多選：30.對該求助者咨詢時需關注的是（ ）。

　　（A）工作改變 （B）行為改變

　　（C）情緒改變 （D）認知改變