2011二級心理咨詢師考試：常見案例知識題及答案（8）
來源：心理咨詢師考試網發布時間：2011-07-15
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診斷流程：即使是一般心理問題，也要先從三原則入手，以滿足改卷人的偏好，往往也會酌情給分。
�、�。根據有無自知力、是否主動求治、有無邏輯思維混亂、有無幻覺妄想、三原則確定正常心理或異常心理（排除精神疾�。�
�、�。判斷心理健康還是心理不健康
�、蟆８鶕臈l標準明確是一般心理問題、嚴重心理問題、神經癥性心理問題還是神經癥
�、簟８鶕鲗ОY狀確定心理障礙在癥狀分類中的位置（大類如神經癥）
�、�。診斷心理障礙具體性質（小類如恐怖性神經癥）
�、觥８鶕Y狀表現，以三原則鑒別大類開始，再鑒別同類心理問題（如疑病癥、強迫癥、焦慮癥）。
具體操作：在完成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ步驟基礎上，Ⅴ、Ⅵ兩步可以合并，并按CCMD格式給出診斷。
填寫格式：（以社交恐怖癥為例）
本案例最可能的診斷是：非精神病性障礙、神經癥（性障礙）、恐怖性神經癥、社交恐怖癥。
診斷依據：
�、儆凶灾�、主動求醫、無邏輯思維混亂幻覺妄想、按照病與非病三原則排除重性精神��；
②變形沖突；
�、劬裢纯�；
④病程持續時間持久；
�、萆鐣δ苁軗p；
�、迌热莩浞址夯�； ——神經癥
�、呖植阑蚩謶职Y狀； ——恐怖癥
�、嗪ε聦ο鬄槿穗H接觸、在人群中被人審視。 ——社交恐怖癥
�、嵝睦頊y量結果及相關資料等支持診斷。
CCMD式：
a.嚴重標準：精神痛苦；社會功能已經受損；內容充分泛化。 （即四條標準中的3、4、5）
b.病程標準：病程持續時間持久（兩年多來，從不與人多講話）。
c.癥狀標準：恐怖或恐懼癥狀。害怕對象為人際接觸、在人群中被人審視（與人講話不敢直視，眼睛躲閃）。
d.排除標準：害怕對象不是特定場所，排除場所恐怖；害怕對象為非特定事物，排除特定恐怖。
沒有焦慮、強迫主導癥狀，排除焦慮癥和強迫癥。
——根據ab項診斷為神經癥，根據c項診斷為恐怖癥，社交恐怖癥，根據d項排除焦慮癥和強迫癥。
如何對本案例進行病因分析。
