小兒脫水的分類總結

　　脫水是指水分攝入不足或丟失過多所引起的體液總量，尤其是細胞外液量的減少，脫水時除喪失水分外，尚有鈉、鉀和其他電解質的丟失。

　　1.脫水程度反映患病后累積的體液丟失量，一般根據精神、神志、皮膚彈性、循環情況、前囟、眼窩、尿量及就診時體重等綜合分析判斷。常將其分輕、中、重三度。

　　（1）輕度脫水：失水量占體重5％以下（30～50ml／kg）。患兒精神正常或稍差；皮膚稍干燥，彈性尚可；眼窩、前囟輕度凹陷；哭時有淚；口唇黏膜稍干；尿量稍減少。

　　（2）中度脫水：失水量占體重的5％～l0％（50～l00ml／kg）。患兒精神萎靡或煩躁不安，皮膚干燥、彈力差；眼窩、前囟明顯凹陷；哭時淚少；口唇黏膜干燥i四肢稍涼，尿量明顯減少，脈搏增快，血壓稍降或正常。

　　（3）重度脫水：失水量占體重的l0％以上（100～120ml／kg）。患兒呈重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮膚灰白或有花紋，干燥，失去彈性；眼窩、前囟深度凹陷，閉目露睛；哭時無淚；舌無津，口唇黏膜極干燥；因血容量明顯減少可出現休克癥狀，如心音低鈍，脈細而快，血壓下降，四肢厥冷，尿極少或無尿等。

　　2.脫水性質指現存體液滲透壓的改變，常用血清鈉含量來判定細胞外液的滲透壓。

　　脫水時，由于水和電解質（主要是鈉）丟失的比例不同，據此將脫水分為等滲、低滲和高滲三種類型。等滲性脫水最為常見，其次為低滲性脫水，高滲性脫水少見。

　　（1）等滲性脫水：水和電解質（主要是Na+）以血漿含量濃度成比例丟失，血漿滲透壓在正常范圍內，血清鈉濃度為l30～150mmol／L臨床上最多見于嘔吐、腹瀉、進食不足等原因所致。損失的體液主要為循環血容量和間質液，細胞內液無明顯改變。由于腎臟可以調節水和電解質的平衡，使體液維持在等滲狀態，因此臨床所見的脫水多屬等滲性。

　　（2）低滲性脫水：電解質的損失量比水多，血漿滲透壓較正常低，血清鈉l30mmol／L，細胞外液呈低滲狀態。臨床上多見于營養不良性慢性腹瀉、補液時輸人大量非電解質溶液、慢性腎臟疾病、充血。li心力衰竭病兒長期禁鹽并反復應用利尿劑，以及大面積燒傷損失

　　血漿過多者。由于細胞外液滲透壓低，水向細胞內轉移，造成細胞外液容量減少更明顯，同時出現細胞內水腫（包括神經細胞水腫）。臨床特點為脫水癥狀比其他兩種類型嚴重，更易發生休克。患兒可有腦細胞水腫，顱內壓增高的表現，如煩躁不安、嗜睡、昏迷或驚厥等神經系統癥狀。

　　（3）高滲性脫水：電解質損失量比水少（失水比例大于失鈉），血漿滲透壓高于正常，血清鈉>l50mmol／L，細胞外液呈高滲狀態。臨床上多見于病程較短的嘔吐、腹瀉伴高熱、不顯性失水增多而給水不足（如昏迷、發熱、高溫環境、呼吸增快）、口服或靜脈注入過多的等滲或高滲液、垂體性或腎性尿崩癥、使用大劑量脫水劑等患兒。由于細胞外液量減少，其滲透壓增高，水自細胞內向細胞外轉移，使細胞外液量減少得到部分補償，故在失水量相等的情況下，脫水征較上述兩種脫水為輕，循環障礙癥狀也不明顯，但在嚴重脫水時亦可發生休克。由于細胞外液滲透壓增高和細胞內脫水，患兒呈現黏膜和皮膚干燥明顯，煩渴、高熱、煩躁不安、肌張力增高甚至驚厥；嚴重者出現神經細胞脫水、皺縮，腦脊液壓力降低，腦血管破裂出血，亦可發生腦血栓。

中醫氣的分類總結

　　元氣（原氣）：

　　組成：腎中精氣。

　　分布：通過三焦，流行全身。

　　功能：1、推動調控各臟腑、經絡、形體和官竅生理活動的氣；

　　2、與生長發育有關的氣；

　　3、虛里。

　　宗氣：

　　組成：由自然界清氣與水谷精微組成。

　　分布：上出息道，下走氣街。

　　功能：1、行氣血，司呼吸；

　　2、與語言、聲音、呼吸強弱有關。

　　營氣：

　　組成：水谷精氣。

　　分布：與血同行，環周不休（行于脈內）。

　　功能：1、營養全身；

　　2、化生血液。

　　衛氣：

　　組成：水谷精氣。

　　分布：熏于肓膜，散于胸腹（行于脈外）。

　　功能：1、溫養作用；

　　2、調節汗孔，司開合；

　　3、防御作用。