2010中西醫助理醫師考試_傳染病學_科目筆記匯總(5)

來源:互聯網絡發布時間:2010-10-07

  第八單元 細菌性痢疾

  一、病原學:

  痢疾桿菌(腸桿菌科志賀菌屬),屬革蘭陰性桿菌。

  我國以福氏痢疾桿菌最常見

  產生外毒素能力最強的是:志賀痢疾桿菌

  在外環境中自下而上能力最強的是:宋內痢疾桿菌

  感染后易轉為慢性的是:福氏痢疾桿菌

  二、流行病學

  1、傳染源:患者和帶菌者

  2、傳播途徑:糞-口

  3、易感人群:兒童,次之為青壯年。

  三、病機及病理

  1、病機:侵襲力和內毒素是決定其致病的主要因素。

  痢疾桿菌可產生內外兩種毒素。

  微循環障礙和腦水腫是中毒型菌痢的主要病理基礎。

  2、病理:急性彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥。重者淺表潰瘍形成。

  病變部位:以乙狀結腸和直腸為主。

  四、表現

  潛伏期為數小時至7天,多為1-2天

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  1、急性典型(普通型):急性發作的腹瀉,伴發熱、腹痛、里急后重、膿血便或粘液便,左下腹壓痛;糞便鏡檢WBC>15個/HP;糞便培養痢疾桿菌陽性。

  2、急性非典型(輕型)

  3、中毒型菌。憾嘁娪2-7歲。高熱,全身中毒為主;中樞神經系統癥狀,呼衰,腸道癥狀常不明顯或缺如。

  分型:休克型,腦型,混合型。

 。ǘ┞跃。翰〕坛^兩個月

  五、檢查

  糞便細菌培養是確診的主要依據

  六、治療

  病原治療首選:氟喹諾酮類

  中毒型:山莨菪堿→改善微循環障礙

  第九單元 霍亂

  一、病原學:霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病,革蘭染色陰性。

  菌體有鞭毛,活動極活潑。

  霍亂弧菌可產生內毒素和外毒素。

  外毒素(霍亂腸毒素)――重要的病因物質

  二、流行病學

  1、傳染原:患者和帶菌者

  2、傳播途徑:糞-口(水污染→暴發流行)

  三、病理:大量水分及電解質喪失。

  四、表現

  (一)分期

  潛伏期數小時至5天

  1、瀉吐期:先劇烈腹瀉,后吐,無腹痛及里急后重,水樣便。

  2、脫水虛脫期

  3、恢復期(反應期)

 。ǘ┓中停狠p型,中型,重型

  最常見的臨床類型是:輕型

  五、檢查

  懸滴檢查――初步診斷。

  細菌培養

  抗體滴度呈4倍以上升高即有診斷意義。

  六、治療

  1、補液――治療的關鍵

  2、抗菌――減少其腹瀉量及縮短排菌時間

  首選氟喹諾酮類

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