2010中西醫助理醫師考試_傳染病學_科目筆記匯總(5)
來源:互聯網絡發布時間:2010-10-07
第八單元 細菌性痢疾
一、病原學:
痢疾桿菌(腸桿菌科志賀菌屬),屬革蘭陰性桿菌。
我國以福氏痢疾桿菌最常見
產生外毒素能力最強的是:志賀痢疾桿菌
在外環境中自下而上能力最強的是:宋內痢疾桿菌
感染后易轉為慢性的是:福氏痢疾桿菌
二、流行病學
1、傳染源:患者和帶菌者
2、傳播途徑:糞-口
3、易感人群:兒童,次之為青壯年。
三、病機及病理
1、病機:侵襲力和內毒素是決定其致病的主要因素。
痢疾桿菌可產生內外兩種毒素。
微循環障礙和腦水腫是中毒型菌痢的主要病理基礎。
2、病理:急性彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥。重者淺表潰瘍形成。
病變部位:以乙狀結腸和直腸為主。
四、表現
潛伏期為數小時至7天,多為1-2天
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1、急性典型(普通型):急性發作的腹瀉,伴發熱、腹痛、里急后重、膿血便或粘液便,左下腹壓痛;糞便鏡檢WBC>15個/HP;糞便培養痢疾桿菌陽性。
2、急性非典型(輕型)
3、中毒型菌。憾嘁娪2-7歲。高熱,全身中毒為主;中樞神經系統癥狀,呼衰,腸道癥狀常不明顯或缺如。
分型:休克型,腦型,混合型。
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五、檢查
糞便細菌培養是確診的主要依據
六、治療
病原治療首選:氟喹諾酮類
中毒型:山莨菪堿→改善微循環障礙
第九單元 霍亂
一、病原學:霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病,革蘭染色陰性。
菌體有鞭毛,活動極活潑。
霍亂弧菌可產生內毒素和外毒素。
外毒素(霍亂腸毒素)――重要的病因物質
二、流行病學
1、傳染原:患者和帶菌者
2、傳播途徑:糞-口(水污染→暴發流行)
三、病理:大量水分及電解質喪失。
四、表現
(一)分期
潛伏期數小時至5天
1、瀉吐期:先劇烈腹瀉,后吐,無腹痛及里急后重,水樣便。
2、脫水虛脫期
3、恢復期(反應期)
。ǘ┓中停狠p型,中型,重型
最常見的臨床類型是:輕型
五、檢查
懸滴檢查――初步診斷。
細菌培養
抗體滴度呈4倍以上升高即有診斷意義。
六、治療
1、補液――治療的關鍵
2、抗菌――減少其腹瀉量及縮短排菌時間
首選氟喹諾酮類