2010中西醫(yī)助理醫(yī)師考試_傳染病學_科目筆記匯總(5)
來源：互聯(lián)網(wǎng)絡發(fā)布時間：2010-10-07
第八單元 細菌性痢疾
一、病原學：
痢疾桿菌（腸桿菌科志賀菌屬），屬革蘭陰性桿菌。
我國以福氏痢疾桿菌最常見
產(chǎn)生外毒素能力最強的是：志賀痢疾桿菌
在外環(huán)境中自下而上能力最強的是：宋內痢疾桿菌
感染后易轉為慢性的是：福氏痢疾桿菌
二、流行病學
1、傳染源：患者和帶菌者
2、傳播途徑：糞－口
3、易感人群：兒童，次之為青壯年。
三、病機及病理
1、病機：侵襲力和內毒素是決定其致病的主要因素。
痢疾桿菌可產(chǎn)生內外兩種毒素。
微循環(huán)障礙和腦水腫是中毒型菌痢的主要病理基礎。
2、病理：急性彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥。重者淺表潰瘍形成。
病變部位：以乙狀結腸和直腸為主。
四、表現(xiàn)
潛伏期為數(shù)小時至7天，多為1－2天
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1、急性典型（普通型）：急性發(fā)作的腹瀉，伴發(fā)熱、腹痛、里急后重、膿血便或粘液便，左下腹壓痛；糞便鏡檢WBC＞15個/HP；糞便培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。
2、急性非典型（輕型）
3、中毒型菌�。憾嘁娪�2-7歲。高熱，全身中毒為主；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，呼衰，腸道癥狀常不明顯或缺如。
分型：休克型，腦型，混合型。
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五、檢查
糞便細菌培養(yǎng)是確診的主要依據(jù)
六、治療
病原治療首選：氟喹諾酮類
中毒型：山莨菪堿→改善微循環(huán)障礙
第九單元 霍亂
一、病原學：霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，革蘭染色陰性。
菌體有鞭毛，活動極活潑。
霍亂弧菌可產(chǎn)生內毒素和外毒素。
外毒素（霍亂腸毒素）――重要的病因物質
二、流行病學
1、傳染原：患者和帶菌者
2、傳播途徑：糞－口（水污染→暴發(fā)流行）
三、病理：大量水分及電解質喪失。
四、表現(xiàn)
（一）分期
潛伏期數(shù)小時至5天
1、瀉吐期：先劇烈腹瀉，后吐，無腹痛及里急后重，水樣便。
2、脫水虛脫期
3、恢復期（反應期）
（二）分型：輕型，中型，重型
最常見的臨床類型是：輕型
五、檢查
懸滴檢查――初步診斷。
細菌培養(yǎng)
抗體滴度呈4倍以上升高即有診斷意義。
六、治療
1、補液――治療的關鍵
2、抗菌――減少其腹瀉量及縮短排菌時間
首選氟喹諾酮類
