消化系統疾病可歸屬于中醫學"胃痛"、"痞滿"、"嘈雜"等范疇。

　　一、慢性胃炎

　　（一）病理：炎癥；萎縮；化生

　　（二）病因

　　幽門螺桿菌感染

　　免疫因素――慢性胃體炎的主要原因

　　（二）胃鏡表現

　　1、淺表性胃炎：粘膜充血，色紅，邊緣模糊，多局限，形成紅白相間征象，粘膜粗糙不平，有出血點

　　組織學：粘膜或粘膜下層有淋巴細胞浸潤

　　2、萎縮性胃炎：粘膜色淡彌散變薄，有上皮細胞增生或腸化生

　　組織學：粘膜萎縮伴有假幽門腺化生

　　二、消化性潰瘍（胃潰瘍GU；十二指腸潰瘍DU）

　　命名：因潰瘍的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用參與

　　（一）病因

　　胃、十二指腸粘膜損傷因子與其自身防御因素失去平衡

　　（二）病理

　　GU可發于胃的任何部位，以胃角和胃竇小彎常見

　　DU多發生于十二指腸球部

　　（三）表現

　　上腹疼痛，慢性病程發作，呈周期性、節律性

　　GU――餐后1小時內發生疼痛

　　DU――兩餐之間，持續不減，直至下次是食后緩解，午夜痛

　　并發癥：上消化道出血――最常見

　　穿孔

　　幽門梗阻――醫學教育|網搜集整理主要為十二指腸潰瘍引起

　　癌發

　　影像：龕影――直接征象；痙攣性切跡――間接征象

　　化驗：胃潰瘍――胃液酸度↑↑

　　DU――胃酸↑，胃泌素↑

　　胃泌素瘤（卓－艾綜合征）――胃酸↑↑，胃泌素↑↑

　　（四）治療

　　三聯療法：鉍劑+克拉霉素+甲硝唑

　　四聯療法：質子泵抑制劑+鉍劑+克拉霉素+甲硝唑

　　三、胃癌

　　居消化道腫瘤死亡原因第一位

　　（一）病因

　　幽門螺桿菌感染――胃癌發病的危險因素

　　癌前病變：慢性萎縮性胃炎；惡性貧血；胃息肉；殘胃炎；

　　胃潰瘍；巨大粘膜皺襞癥

　　（二）病理

　　1、部位：好發于幽門區（胃竇、胃小彎及前后壁），次賁門部

　　2、形態分型

　　（1）早期胃癌：醫學教育|網搜集整理粘膜及粘膜上層

　　（2）中晚期胃癌：侵及肌層或全層

　　（蕈傘型；潰瘍型；潰瘍浸潤型；彌漫浸潤型）

　　3、組織分型

　　根據腺體：管狀腺癌；粘液腺癌；髓樣癌；彌散型癌

　　根據分化分：高分化癌；中分化癌；低分化癌

　　根據生長方式分：膨脹型；浸潤型

　　根據腫瘤起源分：腸型胃癌；彌漫型胃癌

　　（三）轉移途徑：直接蔓延；淋巴結；血行播散；腹腔內種植

　　（四）中醫病機：病位胃，與肝脾腎關系密切

　　（五）表現

　　上腹痛－最常見的癥狀

　　并發癥：出血；梗阻；穿孔

　　伴癌綜合征：血栓性靜脈炎

　　四、肝硬化

　　（一）病因：病毒性肝炎；慢性酒精中毒；血吸蟲病

　　（二）表現

　　1、代償期：乏力，食欲減退

　　2、失代償期：

　　（1）肝功能減退癥狀；

　　（2）門靜脈高壓癥：脾大，側支循環的建立和開放，腹水

　　腹水――代償功能減退最突出體征

　　（三）并發癥：上消化道出血――最常見

　　肝性腦病――最嚴重的并發癥

　　自發性腹膜炎

　　原發性肝癌

　　肝腎綜合征

　　電解質和酸堿平衡紊亂

　　五、原發性肝癌

　　（一）病因：病毒性肝炎；肝硬化；黃曲霉素；飲用水污染

　　（二）病理：肝細胞型；膽管細胞型；混合型

　　（三）轉移途徑：肝內轉移；血行轉移；淋巴轉移和種植轉移

　　（四）表現

　　肝區疼痛（呈持續性脹痛或鈍痛）

　　肝大；黃疸；肝硬化；全身表現；

　　并發癥：肝性腦病；上消化道出血；肝癌結節破裂出血

　　（五）診斷標準：AFP>400

　　異常凝血酶原――對亞臨床肝癌早期診斷有價值

　　六、急性胰腺炎

　　（一）病因：膽道疾病――是最常見的病因

　　（二）表現：

　　腹痛――主要和首發癥狀多位于上腹中部，飯后1-3小時發病漸加重

　　疼痛劇烈而持續，向腰背放射

　　惡心、嘔吐及腹脹

　　發熱――中度以上發熱

　　脅腹皮膚可見呈暗灰藍色斑（Crey-Turner征）

　　臍周皮膚青紫（Cullen征）

　　并發癥：胰腺膿腫和假性囊腫；敗血癥，腎衰，心衰，DIC

　　（三）檢查

　　1、淀粉酶：血>500U，6－12小時開始升高12-24小時達高峰

　　尿>256U

　　2、脂肪酶：>1.5U，48-72小時開始升高

　　3、C反應蛋白（CRP）>250mg/L――提示廣泛的胰腺壞死

　　七、上消化道出血

　　（一）病因：消化性潰瘍――主要原因

　　（二）中醫病機：醫學教育|網搜集整理病位在胃與大腸，與肝脾關系密切

　　（三）出血量的估計

　　>5ml糞便隱血+

　　50－100ml黑便

　　250－300ml嘔血

　　400－500ml出現全身癥狀

　　>1000ml出現周圍循環衰竭表現

　　（四）治療

　　大量出血伴休克――首選積極補充血容量