明代 （公元1368-1644年）

　　關于明朝

　　明代是由朱元璋建立的；朱元璋是農民出身曾經出家為僧，最后做了起義軍領袖成功推s翻元朝。公元1368年，朱元璋利用元末農民大起義的有利形勢，自封明太祖稱帝，改年號 洪武。明代初期，特別是永樂年間（1403-24），較注意恢復與發展，進行了一些政治及民生改革，使農產品和家庭工業品得以商品化。明代在科技與文化方面也有許多突出成就；如遷都及建筑紫禁城，編輯類書《永樂大典》及鄭和下西洋等。文學名著《西游記》及《金瓶梅》也是這個時期的作品。

　　當時西方歐洲派來中國的傳教士，不但帶來另類宗教思想，還有科技文化。明朝的知識分子在與他們交往中，受到一定的影響，譯述了一些西方科技、醫學書籍。徐光啟（1562-1633）是最早與西洋傳教士密切交往的學者；他與意太利人利馬竇合作， 介紹了西方幾何學的基本理論及公理。

　　明代末期，皇室、貴族、官僚、豪紳及地主等大量掠奪，賦役繁重，農民與城市貧民遭到殘酷的剝削，他們相繼揭竿而起反抗。當時邊界的外族時常擾攘，國勢日衰。公元1644年， 由李自成組成的農民起義軍終于推翻明朝。

　　明代之醫學流派

　　明代有很多名醫，并出版了非常多的著作，對于中醫藥的發展貢獻很大。這時期醫家們仍舊沿襲先前醫學經典繼續發展，繼承金元時代醫家們提出的醫學主張，明代也出現不同學術流派，各家互相激烈爭論。當時主要分為滋陰、溫補以及明末出現的溫病學派。

　　滋陰派

　　源自元代朱丹溪主張——滋陰并善用寒涼之藥治病。著明代表醫家包括王履及戴思恭。

　　溫補派

　　以金代李杲的脾胃論為基礎，治療時重視溫補中氣的方法。代表醫家首推薜己，次為張景岳及趙獻可。

　　薜己（1488-1558），號立齋，其父曾任太醫院院使。他醫學造詣較深，兼通內、外、婦、兒、眼、口齒等科。其學術思想強調真陰、真陽不足。薜己著作甚多；《內科摘要》是中國醫學史上第一本以內科命名的醫籍，《口齒類要》是中醫史上最早的口齒專書，其他著作包括《外科樞要》、《正體類要》、《薜氏醫案》、《癘瘍機要》、《女婦撮要》、《外科心法》等。他推薦以蒼術、人參、甘草及北蓍為主的湯劑，治療因脾胃不和所引起的疲乏及食欲低下。根據李杲《脾胃論》之描述，都是一些“溫補中氣”的藥物。

　　張介賓（約1563-1640），字景岳，浙江山陰人。其醫學主張主要為“陽非有余”、“真陰不足”以及“人體虛多實少”等論點。主張溫補腎陰腎陽，慎用寒涼與攻伐方藥。張介賓創制很多補腎方劑。于晚年編撰的《景岳全書》是一部綜合性醫籍。他亦撰寫多部《黃帝內經》注釋，內容淺易。

　　明代另一位力倡溫補的醫家，趙獻可字養葵。他對薜己的學說十分推祟，尤其發揮命門之說，認為命門是人身之主和至寶，于1687年特撰《醫貫》一書，用意是以保養“命門之火”的論點貫穿于養生與治療等一切問題。因此他用藥也多采用八味丸、六味丸等張仲景在《金匱要略》描述的補陽方劑。

　　溫病派

　　溫病學說的來源久遠，是中醫多種外感急性熱病的總稱，即是 外源性病邪引起身體發熱等癥狀的疾病。明代以前，醫家們對傳染病和非傳染病的認識，主要局限于《傷寒論》的范圍，內容提及“太陽病發熱而渴，不惡寒者，為溫病。

　　吳有性（1592-1672），名又可，姑蘇洞庭人。他目睹當時疫�。ㄓ址Q為瘟疫�。┝餍械膽K狀，決心通過觀察研究，對疫病的病因、傳染途徑及平日所用之驗方等作詳細記錄，于1642年寫成的《溫病論》屬于傳染病的專著。他創立“戾氣”之說，認為溫疫之病并非由風寒暑濕所為外邪引致，而是由于感染一種外在的“異氣”引起，這種“異氣”他稱作“戾氣”。戾氣有以下要點：

　　* 物質性可服藥治療；* 通過口鼻侵犯體內，而致病與否則決定于戾氣的量、毒力及人體的抵抗力；* 戾氣的種類不同，所引起的疾病會不同，侵犯的臟器部位也不一；* 人類的疫病和禽獸的瘟疫是由不同的戾氣所致；* 痘疹與疔瘡等外科化膿感染也是戾氣所引起的。

　　古代痘疹就是天花，是嚴重傳染病，早在漢代葛洪的《肘后方》已有記載，但一直沒有有效的防治方法。直到明代發明人痘接種法，為預防天花開辟有效途徑， 為免疫學的早期成就，在世界醫學史上占有重要地位。人痘接種法開始應用的確實日期仍不能確定，但是最晚在明朝年間（1567-1572）確實有文獻記載其應用。

　　外傷科的新成就

　　這時期，外科及創傷科有新進展；醫家們主張治療外傷疾病應內、外兼顧。同時對癌癥有了較清晰的認識，例如認為致癌原因是情緒低落或是嗜吃油煎、辛辣、燒焦食物等。外科手術方面如止痛、消毒及止血的技術也提高了。陳實功的《外科正宗》較突出地表現當時的成就。

　　陳實功（1555-1636），江蘇南通人。他從青年時代就專門研究外科，經過四十多年不斷實踐，在外科理論和手術方面都有獨到之處。于晚年1617年完成《外科正宗》。

　　《外科正宗》論及外科常見疾病一百多種，并選入了唐宋以來的許多有效方劑。他主張治療外科疾病應該內服和手術并重，認為膿腫疾病應該盡早開刀，以免貽誤病情。書內記載他曾經成功做過斷喉吻合術；并在茴香散局部麻醉下，用銅筋絲線圈套及摘除鼻息肉。書內還有最早對頸部惡性腫瘤及乳癌的記錄。

　　另一位同期著名外科醫家，王肯堂（1549-1613），撰寫《瘍醫證治準繩》。對外科診治有豐富的論述，主張骨傷科醫生首要必須了解骨骼結構。書內有很多中醫外科史上早期的記載，如氣管吻合術，耳廓、唇、舌、外傷的整形術。當時他已認識到腫瘤不能手術治療。

　　梅毒性病

　　典型的梅毒病大約在15世紀或稍前從外國經廣東傳入中國。明代梅毒病泛濫，醫家陳可成撰《霉瘡秘錄》是較早的梅毒專書。書內記載梅毒不同病期癥狀，提出了用丹砂、雄黃等含砷的藥物治療。是世界醫學史上最早應用砷劑治療梅毒的記錄。此外還論及預防梅毒的方法。

　　針灸

　　明代針灸繼續有所發展，公元1443年明政府特定專人仿照宋代的式樣，另行鑄造針灸銅人。這時期出現了不少針灸著作。反映此期成就者，有高武及楊斷洲。

　　高武，字梅孤，浙江鄞縣人。16世紀中期先后完成《針灸節要》及《針灸聚英》，前者主要摘錄自《黃帝內經》及《難經》的理論編成，很適合初學者應用。

　　楊斷洲（1522-1620），對16世紀以前的針灸學文獻進行輯錄，并結合自己心得經驗，于1601年完成《針灸大成》。書內論及經絡、穴位、針灸手法及適應癥等，還介紹了應用針灸與藥物綜合治療之經驗。是17至19世紀重要的有關文獻。

　　藥物學及方劑學的發展

　　明代有大量本草學及方劑學著作，其中又以個人編著者占大多數。刊行數量遠較先前歷代為多，內容更豐富詳細。

　　李時珍之《本草綱目》

　　中國本草學出現了一部具世界學術地位的專著，就是李時珍編輯的《本草綱目》。李時珍共撰寫過17本著作，其中以《本草綱目》最聞名，它有下列幾方面的成就：

　　* 總結16世紀以前我國的藥物學內容；書內所載藥物增至1500余種，并附藥圖1000幅，藥方10000余個。

　　* 糾正了以往本草書中的某些錯誤；* 提出了當時最先進的藥物分類法；他按照“從賤至貴”的原則，即從無機到有機，從低等到高等。將藥物分為16部，包括60類，有系統地記載了每種藥物的知識。每藥標正名為綱，綱之下列目，綱目清晰。

　　這本書不僅是藥物學專著，還包括植物學、動物學、礦物學、化學等方面的知識。

　　《本草綱目》刊行后很快傳入日本、朝鮮及越南等亞洲地區，在公元17、18世紀先后被翻譯成多種歐洲語言。另一方面，李時珍是首位提出腦負責精神感覺、又發現膽結石病、利用冰替高熱病人降溫及發明消毒技術的醫家。

　　《本草綱目》的十六部：

　　1. 水　　2. 火  　 3. 土  　4. 金石（金屬）　 5. 草    　6. 谷    　7. 菜  　 8. 果   　9. 木　10. 器物及服裝　　　　　　　　　　　　

　　11. 蟲　　　12. 水產   　　13. 介殼類14. 鳥　　15. 獸 （四腿動物）　　16. 源于人類物質

　　方劑學

　　這時期在方劑學發展方面，對方劑的組成、藥理、功效及用法都有所提高。有關的專書也明顯增多。中國古代最大的一部方書就是產生于明代。

　　明初1406年，朱輸、滕碩等編輯《普濟方》。記錄61739首處方，有239幅插圖。書里廣泛輯錄歷代各家方書、民間驗方、單方。使明代以前的大部分方書內容得以保全，為后世研究中醫藥學提供了極豐富的資料。