中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學(xué)知識(shí)要點(diǎn)(23)
來(lái)源：中華考試網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2014-04-18
第二十三單元 驚風(fēng)
考情分析
考點(diǎn)集中在急驚與慢驚的辨證論治中。
知識(shí)要點(diǎn)
概述
1.驚風(fēng) 是小兒時(shí)期常見(jiàn)的急重病癥，以抽搐、神昏為主要癥狀。
2.發(fā)病年齡特點(diǎn)1～5歲的小兒多見(jiàn)，且年齡越小發(fā)病率越高。
3.驚風(fēng)八候“搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視”。
4.急驚風(fēng)與慢驚風(fēng)的區(qū)別 凡起病急暴，屬陽(yáng)屬實(shí)者，統(tǒng)稱“急驚風(fēng)”;病久中虛，屬陰屬虛者，統(tǒng)稱“慢驚風(fēng)”。
病因病機(jī)
急驚風(fēng)、慢驚風(fēng)的病因病機(jī)見(jiàn)表9-37。
表9-37 急驚風(fēng)、慢驚風(fēng)的病因病機(jī)
|
|
急驚風(fēng)
|
慢驚風(fēng)
|
|
病因
|
外感時(shí)邪、暴受驚恐、內(nèi)蘊(yùn)濕熱
|
急驚反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，體弱，脾腎素虛，大病、久病后
|
|
病機(jī)
|
邪郁化熱，熱極生風(fēng)、生痰、生驚
|
筋脈失養(yǎng)，虛極生風(fēng)
|
|
病位
|
心、肝（助理2006）
|
肝、脾、腎
|
辨證論治
(1)急驚風(fēng)四證，即痰、熱、驚、風(fēng)。以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、息風(fēng)為四大基本法則。(2)急驚風(fēng)的辨證論治見(jiàn)表9-38。
表9-38 急驚風(fēng)的分型、治法、方劑
|
證型
|
主癥
|
治法
|
方劑
|
|
風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)
|
風(fēng)熱表證＋急驚風(fēng)
|
疏風(fēng)清熱，息風(fēng)鎮(zhèn)驚
|
銀翹散（執(zhí)業(yè)2001／2003，助理2001／2003）
|
|
氣營(yíng)兩燔
|
壯熱多汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，惡心嘔吐，煩躁嗜睡，抽搐，口渴便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。重者高熱，反復(fù)抽搐，神昏
|
清氣涼營(yíng)，息風(fēng)開(kāi)竅
|
清瘟敗毒飲
|
|
邪陷心肝
|
高熱，煩躁，神昏譫語(yǔ)，反復(fù)抽搐，兩目上視，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)
|
清心開(kāi)竅，平肝息風(fēng)
|
羚角鉤藤湯
|
|
濕熱疫毒
|
濕熱＋急驚風(fēng)：壯熱，神昏譫妄，反復(fù)抽搐，驚厥不已，嘔吐腹痛，大便腥臭或夾膿血，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)
|
清熱化濕，解毒息風(fēng)
|
黃連解毒湯合白頭翁湯
|
|
驚恐驚風(fēng)
|
面色時(shí)青時(shí)赤，頻作驚惕，大便色青，甚則驚厥，脈數(shù)亂
|
鎮(zhèn)驚安神（執(zhí)業(yè)2000，助理2000），平肝息風(fēng)
|
琥珀抱龍丸
|
(3)慢驚風(fēng)的辨證論治見(jiàn)表9-39。
表9-39 慢驚風(fēng)的分型、治法、方劑
|
證型 |
主癥
|
治法
|
方劑
|
|
脾虛肝亢（執(zhí)業(yè)2005，助理2005）
|
脾虛泄瀉＋抽搐：形神疲憊，面色萎黃，嗜睡露睛，大便稀薄，色帶青綠，腸鳴，四肢不溫，面有水腫，神志不清，時(shí)或抽搐，舌淡，苔薄白，脈沉弱
|
溫中健脾，緩肝理脾
|
緩肝理脾湯（執(zhí)業(yè)2001／2003／2006，助理2001／2003）
|
|
脾腎陽(yáng)衰
|
脾陽(yáng)虛＋腎陽(yáng)虛
|
溫補(bǔ)脾腎，回陽(yáng)救逆
|
固真湯合逐寒蕩驚湯
|
|
陰虛風(fēng)動(dòng)
|
傷陰＋抽搐
|
育陰潛陽(yáng)，滋水涵木
|
大定風(fēng)珠（執(zhí)業(yè)2006）
|
