兒科學(xué)輔導(dǎo)資料:新生兒缺氧缺血性腦病治療

來源:考試吧發(fā)布時(shí)間:2014-01-23

  (1)供氧、糾亞酸中毒:要求24小時(shí)血?dú)饣謴?fù)正常。選擇適當(dāng)?shù)慕o氧方法,保持Pa02在7. 98--10. 64kPa(60-80mmHg)以上,PaCO2在5.32kPa (40mmHg)以下,但要防止Pa02過高和PaC02過低。應(yīng)改善通氣以糾正呼吸性酸中毒,在此基礎(chǔ)上方可使用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。

  (2)糾正低血糖:按6~8mg/.(kg.min)輸注葡萄糖,使血糖>3.3mmol/L(60mg/dl)。

  注意防止高血糖。

  (3)糾正低血壓:保證充分的腦血流灌注,監(jiān)測(cè)心率、血壓、周蟊循環(huán)及尿量,可用血漿等糾正低血壓,必要時(shí)可用多巴胺5~15ug/(kg.min)靜脈滴注或多巴酚丁胺2.5~10ug/(kg.min),應(yīng)從小劑量開始逐漸增加用量。

  (4)補(bǔ)液:每日液量應(yīng)控制在60~80ml/kg。

  (5)保持適宜的環(huán)境溫度,維持正常體溫。

  (1)苯巴比妥鈉負(fù)荷量為20mg/kg,15---30分鐘靜脈滴入,若不能控制驚厥,1小時(shí)后加用lOmg/kg;維持量每日為5mg/kg。也可用苯妥英鈉,用法和用量相同。

  (2)地西泮(安定):在上述藥物效果不顯著時(shí)可加用,劑量為每次O.l~0.3mg/kg,直接靜脈推入。在兩藥合用時(shí)應(yīng)注意呼吸抑制的可能。

  (1)甘露醇:首劑0.5~0. 75g/kg靜注,以后可用0.25---O.5g/kg.次,每4--6小時(shí)一次。

  (2)呋塞米(速尿):劑量每次lmg/kg,必要時(shí)4-6小時(shí)可重復(fù)應(yīng)用。

  (3)地塞米松:劑量每日0. 5---lmg/kg,分次靜滴,48小時(shí)后減量,一般僅用,3--5天。目前對(duì)是否使用尚有爭(zhēng)議。

  4.腦功能恢復(fù)治療

  (1)胞二磷膽堿:劑量l00-—125mg/d靜滴,連用7-10天為1療程,可用2~3療程

  (2)腦活素:劑量1~2ml/d靜滴或肌注,7~10天為1療程,用2-3療程。

  (3)納洛酮:劑量0. Ol--O. 03mg/(kg.d),靜脈給藥,療程14---18天。

  (4)高壓氧療:每次1---1.5小時(shí),10最為1療程,共2~3療程。

  以上是小編輯整理的兒科學(xué)的相關(guān)輔導(dǎo)資料,希望對(duì)大家有幫助。

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