疾病時，影響血清酶的因素很多，主要機制如下：

　　(1)酶合成異常：血漿特異酶細胞合成下降，是引起血液中酶變化的重要因素，這些酶大多數是在肝合成，當肝功能障礙時酶濃度常下降，如血清膽堿酯酶活性在有肝功能障礙時可能下降。由于酶基因變異也可引起特定酶減少或消失，如肝-豆狀核綜合征患者血中銅氧化酶活性可明顯下降。如有骨細胞增生時，血中ALP可上升，此外惡性腫瘤，應用某些藥物，也可引起相應的血清酶變化。

　　(2)細胞酶的釋放：是疾病時大多數血清酶增高的主要機制，影響細胞酶釋放的主要原因有：

　　1)細胞內、外酶濃度的差異：非血漿特異的酶在細胞內、外濃度可差千倍以上，只要有少量細胞受損傷，酶從細胞中釋出，就可使血液中酶明顯升高;

　　2)酶在細胞內的定位和存在的形式：胞質中游離的酶如ALT、LD最容易釋放人血，而在亞細胞結構中的酶則較難釋放出來，特別是線粒體酶，如肝細胞中的AST常需細胞出現壞死病變時才能釋放人血;

　　3)酶蛋白分子量的大小：試驗證明酶釋放的速度大約和分子量成反比，此因素對酶在血液出現時間的影響大于對酶濃度高低的影響，例如LD分子量大于CK，而當有心肌梗死時，LD在血液中升高的時間就晚于CK.

　　(3)酶在細胞外間隙的分布和運送：細胞中酶有三種途徑進入血液，即：①虹管內皮細胞和血細胞的酶直接進入血液;②酶可同時進入血液和組織間隙，后者再人血;③酶大部分進入組織間隙后再入血。這些因素都會影響酶進入血液的時間和升高的程度。

　　(4)血液中酶的清除：不同疾病和不同的酶從血液中清除的時間和機制不同，同一疾病不同酶恢復正常的時間也不一樣，這和酶的半壽期以及一些其他因素有關。

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