兒科學輔導資料:細菌性肺炎

來源:考試吧發布時間:2013-12-16

  (1)金黃色葡萄球菌肺炎:金黃色葡萄球菌(簡稱金葡菌)致病力強,能產生多種毒素與酶,包括:外毒素、殺白細胞素、腸毒素、表皮剝脫素及血漿凝固酶、透明質酸酶等。由呼吸道入侵或經血行播散人肺。本病多見于新生兒及嬰幼兒。以肺部廣泛出血性壞死、多發性小膿腫形成為其病理特點。由于病變發展迅速,組織破壞嚴重,故易形成肺膿腫、膿胸、膿氣胸、肺大泡、皮下氣腫、縱隔氣腫等。可引起敗血癥,炎癥易擴散至其他部位如心包、腦、肝、皮下組織、關節、骨髓等處,引起相應的遷徙化膿性病變。臨床起病急,病情重,發展快。多呈弛張高熱,嬰兒可呈稽留熱。全身中毒癥狀明顯,面色蒼白,呻吟,咳嗽,呼吸困難,肺部體征出現較早,雙肺可聞及中、細濕噦音,可合并循環、神經及胃腸道功能障礙。皮膚常見猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹。并發膿胸、膿氣胸時呼吸困難加劇,并有相應體征。胸部x線常見肺浸潤、多發生肺膿腫、肺大泡和膿胸、膿氣胸等。易變性是金葡肺炎的X線特征之一,因此在短期內應重復攝片。

  (2)流感嗜血桿菌肺炎:是由流感嗜血桿菌引起,此菌可分為非莢膜型及莢膜型,病變可呈大葉性或小葉性,但多呈大葉分布。多見于小于4歲小兒,常并發于流感病毒或葡萄球菌感

  染的患者。由于廣泛使用廣譜抗生素、免疫抑制劑以及院內感染等因素,流感嗜血桿菌感染有上升趨勢。臨床起病較緩,病程為亞急性,病情較重,全身中毒癥狀重,面色蒼白,有發熱、痙攣性咳嗽、呼吸困難、發紺、鼻翼扇動和三凹征等;肺部體檢有濕噦音或實變體征。易并發膿胸、腦膜炎、敗血癥、心包炎、化膿性關節炎、中耳炎等。胸部X線表現多種多樣,可呈支氣管肺炎、大葉性肺炎或肺段實變改變,常伴胸腔積液征。

  以上是小編輯整理的兒科學的相關輔導資料,希望對大家有幫助。

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