婦產科學輔導資料:子宮內膜異位癥的診斷
來源:考試吧發布時間:2013-12-10
診斷
可根據病史、癥狀與體征作出診斷。但要注意有時癥狀與體征不一致,可能癥狀典型,但體征并不明顯,或體征較明確而癥狀不支持。對可疑病例試用藥物治療有效者亦可診斷,也可借助腹腔鏡檢查和活檢查組織作病理檢查以確診,甚至有時須經剖腹探查,方能明確診斷。
鑒別診斷
(一)子宮肌瘤
子宮有不同程度增大,尤其是壁間子宮肌瘤與子宮肌腺瘤光憑婦科檢查不易區分。但子宮肌瘤無痛經史及周期性下腹痛史。
(二)慢性盆腔炎
慢性盆腔炎患者疼痛不僅限于月經期,平時亦有隱痛,且可能出現反復炎癥發作史,對抗炎治療有效,但內膜異位癥抗炎治療則無效。還需注意凡診斷為慢性盆腔炎經久治療癥狀不消者,應考慮有內膜異位癥之可能。
(三)盆腔惡性腫瘤
卵巢惡性腫瘤除在子宮旁捫及固定實性包塊外,也可能在盆腔內觸及散在轉移結節,因而易于子宮內膜異位癥相混;直腸內膜異位除便血外,尚可觸及硬塊而易誤診為直腸癌。但腫瘤患者一般體質差,病情發展迅速,疼痛為持續性,與月經周期無關。凡診斷不明確者,尤其疑有惡變者,應盡早剖腹探查明確診斷。
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