外科學(xué)輔導(dǎo)資料:顱腦損傷處理

來源:考試吧發(fā)布時間:2013-11-26

  一 骨膜下血腫處理原則

  1、早期冷敷,忌強力加壓包扎,以防血液經(jīng)骨折線流向顱內(nèi),引起硬膜外血腫。

  2、小的頭皮(下)血腫無需處理。

  3、巨大帽狀腱膜下血腫,血腫巨大,宜在嚴(yán)格皮膚準(zhǔn)備和消毒下,分次穿刺抽吸并加壓包扎,口服抗生素,必要時輸血。

  二 頭皮裂傷處理原則:妥善止血,防止休克;盡早清創(chuàng),防止感染。注射TAT;

  三 頭皮撕脫傷處理原則:

  1、盡早清創(chuàng),妥善止血,防治休克,抗感染治療。

  2、三層撕脫者行中厚皮片植皮醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)

  3、五層撕脫者在顱骨外板上多處鉆孔,肉芽組織生成后再植皮;

  4、對皮瓣創(chuàng)面條件好,不超過6小時,行小血管吻合頭皮原位縫合。

  四 顱底骨折處理原則

  1、頭高位臥床休息。

  2、避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及便秘。

  3、預(yù)防顱內(nèi)感染,全身應(yīng)用抗生素。

  4、保持局部清潔,避免堵塞及沖洗耳道、鼻腔。

  5、腦脊液漏停止前不作腰穿。

  6、經(jīng)1個月治療,腦脊液漏不停止可手術(shù)治療。

  7、合并視神經(jīng)損傷應(yīng)爭取在12小時內(nèi)行視神經(jīng)探查減壓術(shù)

  五 腦震蕩治療

  1、留診24小時。

  2、解除病人思想顧慮。臥床休息1周。

  3、對癥治療。

  4、顱骨X線攝片、頭顱CT檢查。

  5、觀察意識、瞳孔、生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)體征變化以發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性顱內(nèi)血腫。

  6、告知病情有可能進展、惡化,如遲發(fā)性顱內(nèi)血腫形成。

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