外科學輔導資料:顱腦損傷處理

來源:考試吧發布時間:2013-11-26

  一 骨膜下血腫處理原則

  1、早期冷敷,忌強力加壓包扎,以防血液經骨折線流向顱內,引起硬膜外血腫。

  2、小的頭皮(下)血腫無需處理。

  3、巨大帽狀腱膜下血腫,血腫巨大,宜在嚴格皮膚準備和消毒下,分次穿刺抽吸并加壓包扎,口服抗生素,必要時輸血。

  二 頭皮裂傷處理原則:妥善止血,防止休克;盡早清創,防止感染。注射TAT;

  三 頭皮撕脫傷處理原則:

  1、盡早清創,妥善止血,防治休克,抗感染治療。

  2、三層撕脫者行中厚皮片植皮醫學教育 網原創

  3、五層撕脫者在顱骨外板上多處鉆孔,肉芽組織生成后再植皮;

  4、對皮瓣創面條件好,不超過6小時,行小血管吻合頭皮原位縫合。

  四 顱底骨折處理原則

  1、頭高位臥床休息。

  2、避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及便秘。

  3、預防顱內感染,全身應用抗生素。

  4、保持局部清潔,避免堵塞及沖洗耳道、鼻腔。

  5、腦脊液漏停止前不作腰穿。

  6、經1個月治療,腦脊液漏不停止可手術治療。

  7、合并視神經損傷應爭取在12小時內行視神經探查減壓術

  五 腦震蕩治療

  1、留診24小時。

  2、解除病人思想顧慮。臥床休息1周。

  3、對癥治療。

  4、顱骨X線攝片、頭顱CT檢查。

  5、觀察意識、瞳孔、生命體征及神經系統體征變化以發現繼發性顱內血腫。

  6、告知病情有可能進展、惡化,如遲發性顱內血腫形成。

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