科學性與傳統中醫理論

來源:中醫藥發布時間:2013-05-24

  無痕
  
  從某種意義上講,也許我們不能對科學這個概念下一個準確的定義,換言之,我們很難說清科學是什么或什么是科學,但是,無論無何我們還是能說清楚什么理論是不科學的,因為任何一個科學理論,要其表述能進行下去,要其理論的爭議有可能在將來達到統一,那么就必須要求該理論的本身首先滿足可觀測性、可操作性、可重復性及可證偽性。如果這幾個方面有一個不滿足,其理論一定是不完備的或不科學的。我國傳統的中醫理論就是這么一種理論,至少它現在還不是一個科學的理論。我認為這可能是千余年來,曾處于世界領先地位的中國醫學,因為沒有一個好的方法論,因而一直沒有一個大的發展,卻在近幾百年里落后所謂西醫的原因之一。下面我想從可觀測性、可操作性、可重復性及可證偽性等幾個方面簡單分析傳統中醫理論的非科學性問題。
  
  可觀測性和可操作性
  
  可觀測性是指理論中的基本概念和基本內容是可觀測的。同時為了能從表到里、從定性到定量,理論中的基本概念和基本內容又必須是可操作的,就是能夠用測量工具,以一定的操作方式把理論的基本概念和內容定量的表示出來。牛頓萬有引力定律就是一個科學理論的好例子。牛頓萬有引力定律是這么說的:任何兩個物體之間皆有引力,引力的大小與兩個物體的質量成正比,與兩個物體之間的距離的平方成反比。用公式可以表示為:F=G*m*M/r*r式中Mm分別表示兩個物體的質量,r表示兩個物體之間的距離,G為比例常數,F為引力的大小。在這個定律中的全部概念和內容:引力、質量及距離都是可觀測的和可操作的,也就是用一定的測量工具,以一定的操作方式將定律的基本概念和內容定量的表示出來,并可以驗證其定律是否正確。
  
  在自然科學里用不可觀測的概念來表述其理論是不可想象的,可觀測性是討論問題的前提,否則連開尊口都可免了;可操作性也是討論問題的基礎,因為對于一個沒有可操作性的問題就是討論一萬年也不會有結果的。只有實踐才是檢驗真理的唯一標準,只有實驗才可以驗證其理論是否正確。檢驗一個科學理論是否正確,絕對不能在像《黃帝內經》和《圣經》等這樣的經典里去尋找。一個沒有可觀測性和可操作性的理論,根本就無法去驗證和檢驗其是否正確,也就無須討論了。
  
  傳統的中醫理論認為,人體的正常生命活動是陰陽兩方面保持動態平衡的結果,疾病發生的原因是陰陽失衡、出現偏差而造成的。為了說明人體的復雜關系,傳統的中醫理論還引進了“五行學說”,認為肝屬目、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水。用五行學說里的相生相克關系來說明人體生理及疾病的變化,并將其用于臨床的診斷和治療。
  
  首先,陰陽和金木水火土均無可觀測性,更沒有一個量的形式表示,因此在診斷過程中,對于同一個病人,你說是“陰盛陽衰”,我說是“虛火上升”,甚至說是“陽盛陰衰”,用藥性完全相反的藥治好同一種病也是常事。在傳統中醫的臟腑學說中,有“心主血脈”,“其華在面”,“藏神”,“有溫熙作用”,“火有陽熱特性”,“故心屬火”;“腎主發育與生殖”,“主水納氣”,“故腎屬水”,等等之說。在這里,你無法知道傳統中醫理論里的心、腎等概念是什么,也無法知道其動詞主、藏、納等是什么意義。在傳統中醫理論中,多數概念大都如此。
  
  可重復性
  
  可重復性是指科學理論所預測的事實出現的條件一旦滿足后,不管在什么地方,也不管是誰來做這個實驗,所預測的事實都應出現。如水在常壓下的冰點是0℃,沸點為100℃。不管在什么地方,也不管是誰來做這個實驗,都是如此。可重復性還與重復的次數無關。這就是為什么說“超導”理論是科學的,而“某地晚上有鬼出現”不是科學的原因之一,盡管“見過”鬼的人遠比見過“超導體”的人多多了,因為鬼的出現無可重復性。在科學實驗中也有這樣的例子,1969年著名的物理學家威伯說他檢測到了引力波,但其他科學家也做了類似的實驗,直到現在也沒有人再檢測到引力波,這就不能說威伯當初檢測到了引力波,他也不可能因此而獲獎。
  
  若干年前在中國出現了氣功熱。據氣功師們講,練成練不成氣功還有一定的緣分。而西醫講用X光機可以發現某些病變如肺炎,不管這個人是貴族還是平民,也不管是那個合格的醫生來做這個實驗,說能做到便無一例外。而傳統的中醫是很難做到這一點的。中醫的診斷講望、聞、問、切。據說春秋時期的明醫扁鵲就已精于此道。千百年來在這幾個方面應該說積累了豐富的經驗,以切為例便有浮、洪、滑、數、促、玄、緊、沉、伏、革、實、微、澀、細、軟、若、虛、散、緩、遲、結、代、動等脈象之分,但這些概念都是所謂可意會不可言傳的東西。試想,
  
  可意會不可言傳的理論能是一個科學的理論嗎?我曾在一所省級中醫醫院里看到這么一個用切脈來診斷妊娠的板報,其內容摘錄如下:“孕婦一個月的脈象,兩手脈細而伏,如草木之萌動……頗有躍躍欲試之態;孕婦兩個月的脈象,多濡滑微,數有蠕動之象,如草芽之出土,蠶蛹之初形……;孕婦七個月的脈象,多流利不凋如揚花柳絮齊放之狀……。”當我第一次看到這個板報時,便非常欽佩該文作者栩栩如生的比喻能力及高超的聯想能力,但后來仔細一想,他說的內容沒有一件能用測量工具表示出來。也不知道該文作者的嫡傳后人能否準確地掌握這門技藝,在我問過的中醫大夫中,是沒有人像上文說的那樣靠切脈來診斷妊娠的。當然,也有口口聲聲地說他能做到這一點的“老中醫”,但你只能是聽他說說,無法去驗證,因為沒有幾個“老中醫”知道什么是“雙盲實驗法的”,而雙盲實驗法是做醫學實驗的最基本的方法。我還聽一個朋友說,他在大學上切脈課時,同一個病人,兩位教授切出的脈象完全不同,而面對眾多的后生,只能尷尬地笑笑,因為誰也無法證明是另一位教授錯了。

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