(二)胃的特性

1.胃氣宜降：胃氣以降為順。胃氣下行，故水谷下降，以便消化，吸收與排泄。它與脾氣宜升的特點相反相成。如胃失和降則出現(xiàn)胃氣上逆等病癥。

2.喜潤惡燥：胃屬陽，喜潤惡燥，與脾屬陰，喜燥惡濕相反相成，以保持脾胃正常的生理功能。所以臨床多胃陰不足、胃熱、胃火諸癥，出現(xiàn)口干喜飲，舌干少津，饑不欲食等癥。“胃陰”即胃中之津液，又名“胃津”、“胃汁”，由水谷化生而成。

三、脾病的辯證論治

(一)脾氣虛弱

主證：食少納呆，腹脹便溏。面色萎黃，肌肉消瘦，肢倦乏力，四肢浮腫，小便清長等，或見：脫肛，陰挺，內(nèi)肘下垂，二便滑泄不禁等。舌淡嫩或有齒痕，苔白。脈緩無力。

辯證：脾主運化，脾氣虛則胃氣亦弱，腐熟不及，運化失健，不能升清降濁，故食少納呆，腹脹便溏。脾失健運，生化無源，精微失布，則面色萎黃，肌肉消瘦，肢倦乏力，舌淡脈緩無力等，脾虛不運，水濕停聚則四肢浮腫，苔白等，脾虛中氣下陷，升舉不能，臟腑維系無力，故見脫肛，陰挺及內(nèi)臟下垂，二便滑泄不禁。

治法：健脾益氣

方藥：健脾湯化裁或補中益氣湯化裁

黃芪、黨參、炒白術(shù)、陳皮、山藥、扁豆、茯苓、升麻、柴胡、當(dāng)歸、大棗等。

(二)脾不統(tǒng)血證

主證：多種出血如：崩漏、便血、尿血、肌衄等，腹脹便溏，面色萎黃或蒼白，神疲體倦，少氣無力，食少納呆。舌淡苔白，脈弱或沉緩。

辯證：本證以脾氣虛證和出血征象為主要臨床特征。人體五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝，脾氣虛衰，統(tǒng)攝無權(quán)，血不循經(jīng)，溢于脈外，而見出血諸癥，若滲于胃腸則便血、嘔血；滲于膀胱則尿血；滲于肌膚則肌衄。婦女可因脾氣虛統(tǒng)攝無權(quán)，沖任不固，而致月經(jīng)過多或崩漏。故有“夫脾胃不足，皆為血癥”之說。脾氣虛加之失血，故面色萎黃或蒼白，脈弱或沉緩。

治法：補氣攝血

方藥：歸脾湯化裁

黨參、黃芪、炒白術(shù)、大棗、炙草等

(三)寒濕困脾證

主證：脘腹脹悶，嘔惡便溏，食少納呆，舌淡粘膩，頭身困沉，懶動懶言，脘腹隱痛，體虛浮腫，面色皮膚晦黃。白帶過多。舌胖苔白滑膩。脈濡緩或細滑。

辯證：本證以寒濕內(nèi)盛，中陽受困為主要臨床特征。濕邪或寒濕之邪阻礙脾的正常氣機，致使運化失司，水濕內(nèi)停；又脾氣虛，運化失司，濕自內(nèi)生，致水濕停留�？梢姖袷⑴c脾虛互為因果，以致出現(xiàn)以上諸癥。

治法：健脾燥濕

方藥：香砂胃苓湯化裁

蒼術(shù)、炒白術(shù)、厚樸、法夏、草叩、佩蘭、茯苓、甘草等。

四、胃病的辯證論治：

(一)胃氣虛寒

主證：多與脾陽虛證合并出現(xiàn)。胃納減退，脘腹空痛、冷痛，得食、得暖、得按痛減，噯氣發(fā)涼，泛吐清水或清冷涎沫，口淡無味，大便稀溏。四肢欠溫，舌淡胖嫩，舌苔白潤，脈沉遲無力等。

辯證：飲食不節(jié)，恣食生冷或苦寒之劑消伐脾胃陽氣，以致陽虛中寒，寒氣凝滯故見脘腹冷痛、空痛、得食、得曖，得按痛減，舌潤胖嫩，苔白，脈沉無力，大便稀溏，四肢欠溫。寒飲不化而上逆故噯氣發(fā)涼，泛清水或清冷涎沫。脾陽不振，運化失司，則口淡無味，食欲減退等。

治法：溫胃益氣

方藥：黃芪建中湯加減或附子理中湯加減。

炮姜，吳茱萸，肉桂，良姜，丁香，黨參，黃芪，大棗等。

(二)胃陰不足

主證：唇舌干燥，或干嘔呃逆，脘痞不暢，饑不欲食，便干溲短，舌光紅少津，脈細數(shù)。

辯證：多因火熱耗傷陰液所致，胃陰不足，津不上承，故唇干舌燥，光剝少津。陰虛生熱擾于胃中。胃失津潤，故脘痞不暢，饑不欲食，胃失和降則干嘔呃逆；津傷胃燥而及于腸故便干溲短。

治法：益胃生津，兼清胃熱

方藥：益胃湯，麥門冬湯化裁

鮮石斛，鮮蘆根，生地，西洋參，沙參，花粉，麥冬，元參，玉竹，梨汁，藕汁等。

(三)胃火熾盛

主證：胃脘灼痛，吞酸嘈雜，渴喜涼飲，消谷善饑或食入即吐，口臭齒衄或牙齦腫痛，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

辯證：多因清志過急，化火或邪熱犯胃，過食辛熱之品而致。熱邪郁胃，則胃脘灼痛。熱郁氣逆則吞酸嘈雜，火有消谷之力故消谷善饑�；鹉嫜�經(jīng)上火故口臭，牙齦腫痛，舌紅苔黃。熱灼血絡(luò)，迫血妄行則齒衄。熱結(jié)陽明，消灼津液，故口干渴喜涼飲，大便秘結(jié)，脈滑數(shù)。

治法：清胃瀉火

方藥：清胃散加減

生石膏，知母，梔子，黃芩，大黃，或加滋陰藥如蘆根，石斛，花粉等以防傷津。

(四)食滯胃脘

主證：脘腹脹滿、納呆呃逆，惡心嘔吐，噯氣吞酸，大便不暢，便下惡臭，舌苔厚膩，脈滑。

辯證：多因暴飲暴食，損傷脾胃，脾胃納化失常，中焦氣機受阻所致。食濁內(nèi)阻則脘腹脹滿，納呆，大便不暢或稀溏，便下惡臭，舌苔厚膩，脈滑。胃氣不得下降則上逆故惡心、嘔吐、呃逆、噯氣吞酸。

治法：消食導(dǎo)滯，和胃降逆。

方藥：保和丸化裁

神曲，麥芽，焦山楂，沉香，旋復(fù)花，半夏，萊菔子等。

脾氣虛弱

面色萎黃，食欲不振，食后脘腹脹滿不適，大便稀溏，四肢倦怠無力�；蛞娸p度浮腫，脫肛、陰挺及內(nèi)臟下垂，舌淡嫩有齒痕，苔白，脈濡軟無力。

健脾益氣

四君子湯

補中益氣湯

脾不統(tǒng)血

崩漏，便血，尿血，皮下溢血等，伴面色萎黃或蒼白，神疲體倦，少氣無力，納呆腹脹，便溏，舌淡苔白，脈細弱或濡細

補脾攝血

歸脾湯

脾為濕困

脘腹飽悶發(fā)脹，納食不香，頭身及肢體困重，苔白厚膩。

燥濕運脾

香砂胃苓湯