臟象及臟腑證治

來源:中醫網發布時間:2013-05-23


  
  4.固攝作用氣的固攝作用,主要是對血、精、津液等液態物質具有防止其無故流失的作用。若這一功能不足,便可出現出血、自汗、遺尿、遺精等病癥。
  
  5.氣化作用氣化是指通過氣的運動而產生的各種變化。具體地說,是指精、氣、血、津液各自的新陳代謝及其相互轉化。若這一功能失常,就會影響到氣、血、津液的新陳代謝;影響到飲食物的消化吸收;影響到汗液,尿液和糞便等的排泄。
  
  上述氣的五種功能,它們密切配合,相互為用,才能保持人體正常的生命活動。
  
  (四)氣病證治
  
  氣的病證一般分為氣虛、氣滯和氣逆。
  
  1.氣虛:
  
  氣虛證是由于正氣不足所引起的全身或某一臟腑功能減退的病變。臨床以肺、脾之氣不足為多見。
  
  [主證]神疲乏力,頭暈、自汗,易于感冒等;肺氣虛可見面色白、呼吸氣短、少氣懶言、語音低微等;氣虛可見面色萎黃、四肢無力、納差、腹脹、大便稀溏等癥狀;舌淡胖嫩、脈濡無力。
  
  [治法]補氣
  
  [常用方藥]四君子湯、補中益氣湯;人參、黨參、黃芪、白術、甘草等。
  
  2.氣滯
  
  氣滯證又稱氣郁證,是指體內氣機運行不暢,停留于某一部位所產生的病變。臨床常見的有肝氣郁結、脾胃氣滯。
  
  [主證]以胸、脅、腹部脹痛為主,時輕時重,走竄不定,噯氣或矢氣后痛減;肝氣郁結可見情志不舒,兩脅竄痛,或乳房脹疼、月脂不調等;脾胃氣滯可見腹滿脹痛,消化不良等癥狀。
  
  [治法]理氣、行氣。
  
  [常用方藥]肝氣郁結用疏肝散、逍遙丸,藥用柴胡、香附、郁金、青皮、川棟子等;脾胃氣滯用枳實導滯丸,藥用木香、砂仁、白莞仁、枳實、厚樸、檳榔等。
  
  3.氣逆
  
  氣逆證為氣機升降失調,是指氣應下降而反上逆所產生的病變。臨床以肺氣上逆、胃氣上逆為多見。
  
  [主治]肺氣上逆則咳嗽、氣喘;胃氣上逆則惡心、嘔吐、噯氣、呃逆等。
  
  [治法]理氣、降氣。
  
  [常用方藥]肺氣上逆用蘇子降氣湯、藥用蘇子、萊菔子、前胡等;胃氣上逆用桔皮竹茹湯或旋復代赭石湯,藥用桔皮、半夏、竹茹、旋復花、代赭石、沉香等。
  
  二、血
  
  (一)血的概念
  
  血是運行于脈管中的紅色液體,是有很高的營養和滋潤作用,通過氣之推動,循著經脈運行全身,以維持臟腑組織器官的正常功能活動。
  
  (二)血的生成
  
  血液的主要來源,是由脾胃所攝取的水谷精激,化為營氣,經過肺的作用,貫注心脈而成為血。《靈樞·營衛生會篇》說:“中焦受氣取計,變化而赤,是謂血”。故稱脾胃為氣血生化之源。此外,腎取五臟六腑之精而藏之。精能生髓,髓可生血,故有“精血同源”之說。
  
  (三)血的功能
  
  血,具有營養和滋潤全身的生理功能。血在脈中循行,內至臟腑,外達皮肉筋骨,如環無端,運行不息,不斷地對全身各臟腑組織器官起著營養和滋潤的作用。《難經·二十二難》說:“血主濡之”就是此意。因此,若血不足,便可引起全身或局部血虛的病理變化,出現頭暈、目眩、面色無華、毛發干枯、肌膚干燥、四肢麻木等癥狀。
  
  血是神志活動的物質基礎,血液充足,才能神志清晰,精神充沛。正如《靈樞·平人絕谷》中說“血脈和利,精神乃居”。若血虛,則神無所養,常會出現驚悸、失眠、多夢、健忘等病癥。
  
  血和氣的關系非常密切。血的生成和運行,有賴于氣的化生和推動,故稱“氣能生血”,“氣為血帥”;而氣的生成和作用,亦有賴于血的滋養,且氣必須依附于血,才能運行,故又稱“血為氣母”,“血能載氣”。這些都是說明氣血之間是相輔相成的關系。所以在病理上,也常互相影響。《素問·調經論》說:“血氣不和,百病乃變化而生”。如氣滯可導致血瘀,氣虛可引起血虛,反之亦然。
  
  (四)血病證治
  
  血的病證一般分為血虛、血瘀和出血。
  
  1.血虛
  
  血虛證是指機體內血液虧虛所引起的證候。
  
  [主證]面色蒼白,唇甲色淡無華,頭暈眼花,心悸、失眠、乏力、手足發麻,舌淡,脈細無力等。
  
  [治法]補血,亦可與補氣、補腎法同用。
  
  [常用方藥]四物湯、人參養榮湯;藥用當歸、白芍、熟地、何首烏、丹參等。
  
  2.血瘀
  
  血瘀證是指體內血流不暢,經脈受阻,血液瘀滯所引起的證候。
  
  [主證]局部疼痛如針刺,痛有定處,或有腫塊,或見出血;全身性血瘀證,一般多在久病或重病時出現,可見面色晦暗,肌膚甲錯,舌質紫暗或有瘀點、瘀斑,脈細澀等。
  
  [治法]活血化瘀。
  
  [常用方藥]桃紅四物湯,血府逐瘀湯;藥用當歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹參、坤草、乳香、沒藥等。
  
  3.出血
  
  出血證是由多種病因所致的血不循經、溢于脈外的證候。
  
  [主證]由于出血原因不同,脈證也不同。
  
  (1)火熱迫血妄行者:血色鮮紅、面赤、煩熱、口渴、舌紅、苔黃,脈炫滑數。
  
  (2)氣虛失于統攝者:血色淡而難止,神疲乏力,心慌、氣短、舌淡、脈細軟。
  
  (3)陰虛火旺傷絡者:出血量不多,血色鮮紅或淡紅,顴紅、心煩、口干咽燥、舌紅少苔,脈細數。
  
  [治法]止血
  
  [常用方藥]血熱者用犀角地黃湯、十灰散;氣虛者用歸脾湯;陰虛者用茜根散、生地黃飲子等;常用藥有大薊、小薊、地榆、仙鶴草、側伯炭、白芨、三七、血余炭等。
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