中醫基礎理論藏象學說(四)

來源:中醫網發布時間:2013-05-23


  腦是髓匯聚而成,故又稱“髓帝”。腦髓是腎之精氣所化生。所以,腎之精氣虧虛,精不生髓,髓虛不能充腦,腦髓空虛,即能導致腦的功能失調或減退,而見神識衰弱,智力減退,視、聽和言語應答遲鈍,肢體不便或痿弱不用等病理表現。
  
  腦的病變,多由老年精虧、或素體虛弱、或用腦過度,或久病不復、腎精虧虛所致。腦的生理活動,全賴于氣、血、津液和水谷的充養。因此,心、肺、脾、肝、腎等的生理功能失調,均可引起腦的功能失調。
  
  髓與骨的功能失調
  
  髓居骨中,包括骨髓、脊髓和腦髓。其主要生理功能是營養骨骼,使其生長發育;充養腦髓,使其充盈,保證神識活動的正常發揮。
  
  髓的病變,常由腎精不足或水谷精微虧乏,精無以生髓所致。其病理表現是髓虛則骨失養,可見骨骼軟弱,屈伸無力,或易于碎折;髓虛則無以充腦,腦髓虛虧,則神識衰弱。
  
  骨為人體重要的支架,骨內藏髓,髓能養骨,故骨之生長和功能,取決于腎中精氣的盛衰。
  
  骨的病機,主要表現于骨弱失養,痿軟無力或變形。多因先天稟賦不足,或后天水谷失養。
  
  脈的功能失調
  
  脈為血之府,是氣血運行的通道,脈道以通利為順。津液枯涸、脈失濡養,痰濁內阻、氣機不暢,或寒凝瘀阻等,均可引起脈道不利,而致氣滯血瘀,從而引起氣滯血瘀之處的疼痛、腫脹或麻木,甚則出現局部肌肉萎縮,壞死等。
  
  女子胞的功能失調
  
  女子胞,又稱胞宮,即是子宮。女子胞的生理功能是主月經和孕育胎兒,故女子胞的生理功能失調,主要表現在經、帶、胎、產的異常。
  
  導致女子胞生理功能失調的原因,主要有以下三方面:
  
  1.氣血失常,胞宮功能失常。
  
  血熱,肝不藏血或疏泄太過,熱擾血液,迫血妄行;氣虛,脾不統血,沖任失于固攝,均可導致月經先期、量多,行經期延長,甚則崩漏等病理表理;若血隨氣火上逆,則可見經行吐衄,產生倒經。氣滯、血瘀;或氣血不足,或陽氣不足、下元虛寒、胞宮虛冷,則可導致血行澀滯,而見月經后期、經行血量過少,痛經或閉經,或為癥瘕等病癥。寒濕或濕熱下注胞宮,可引起胞宮生理功能失調。濕熱下注胞宮,則可見黃赤帶下,或崩漏;寒濕阻滯胞宮,可致痛經、閉經或白帶等。
  
  2.心、肝、脾、腎功能失常,胞宮的功能失常。
  
  心、肝、脾、腎功能失調,不僅可以引起氣血的失調,而且,還可以導致胞宮的功能失常。如因思慮傷心,心血暗耗,營血不足,血海不充,則易發生月經不調、經閉、不孕等病癥,如中氣虛陷,升舉之力減弱,胞宮因而下垂脫出,則為陰挺等。
  
  3.沖任失調,胞宮功能紊亂。
  
  沖脈和任脈均起于胞中,沖為血海,任主胞胎。沖任二脈的氣血充盈,乃是胞宮生理功能活動的物質基礎。如受寒飲冷,則血凝氣滯;邪熱內擾,則迫血妄行;痰濕下注,則經脈氣血失利;情志抑郁,則氣滯血瘀;大怒,則氣逆火動,血行妄亂;勞倦過度,則傷氣;氣虛則血失統攝等,凡此種種,均可造成氣血失和,運行失常,從而導致沖任失調,胞宮功能紊亂。
  
  五臟的陰陽氣血失調
  
  心的陰陽氣血失調
  
  心是臟腑中最重要的臟器,被尊稱為“君言之官”。主要生理功能是主血脈和主神志,這是心陰、心陽和心氣、心血協同作用的結果。
  
  心陽、心氣的失調,主要表現為心的陽氣偏盛和心的陽氣偏衰兩個方面。
  
  心的陽氣偏盛,即心火旺。一般可發為兩類,凡由于邪熱內蘊,痰火內郁或由于情志所傷,五志過極化火所致者多屬實火;勞心過度、耗傷心陰心血,或由全身之陰血不足,而致心的陽氣相對亢盛者則多屬虛火。心的陽氣亢盛可導致躁擾心神,或血熱妄行,而導致各種出血,或心火上炎或下移。
  
  心的陽氣偏衰,即是心的氣虛和陽虛。多由于久病耗傷,或稟賦素虛,或年高臟氣衰弱所致。主要表現為心神不足,血脈寒滯及心氣虛衰。
  
  心陰、心血的失調,主要有心陰不足、心血虧損,以及血心瘀阻等。
  
  心病常見癥狀及其發生機理
  
  心悸怔忡:多因心陰、心血虧損,血不養心,心無所主,而悸動不安;或因心陽、心氣虛損,血液運行無力;或因痰瘀阻滯心肺,氣血運行不暢,心動失常所致。
  
  心煩:多由于心火熾盛,心神被擾;或心陰不足,虛火擾心,以致神志浮動,躁擾不寧所致。
  
  失眠、多夢:多由心陽偏亢,陽不入陰,心神不能入舍所致。但有虛實之分。實則為邪熱、痰火、擾動心神,神不安藏;虛則為心陰心血虧損,陰不斂陽,血不養心,心神浮越,失于斂藏所致。
  
  健忘:多由心的氣血虛虧,脾氣不足,腎精不充,髓海空虛,心神失養,神志衰弱所致。
  
  喜笑不休、譫語、發狂:皆由心火亢盛,或痰火上擾,或邪熱內隔心包,而致神識昏亂。
  
  昏迷:多由邪盛正衰,陽氣暴脫,心神渙散;或因邪熱入心(逆傳心包),或痰濁蒙蔽心包等所致。氣火上逆,氣機逆亂可致氣厥,亦可因心神暫時渙散而出現昏迷。
  
  心前區憋悶疼痛:多由胸陽不振,或為痰濁、瘀血痹阻,心脈氣血運行不利,甚或痹阻不通所致,此屬“真心痛”范疇。
  
  面唇爪甲紫暗:心陽虛損,或寒滯血脈,血行瘀阻不暢所致。
  
  面色蒼白無華:心氣心血不足,不能上榮于面,故面色蒼白而無光澤。
  
  脈細弱無力,或結代,或細數,或散大數疾,或虛弱無力,或遲澀:均為心主血脈功能失調的反映。
  
  肺的陰陽氣血失調
  
  肺是體內外氣體交換的場所,其主要生理功能是主氣、司呼吸,主宣發肅降,朝百脈以助心推動血液的循行,通調水道以促進津液的輸布和代謝。肺氣尚能宣發衛氣于體表,以發揮其溫煦肌膚,保衛肌表的作用。
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