中醫基礎理論藏象學說(二)
來源:中醫網發布時間:2013-05-23
奇恒之腑
奇恒之腑,即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞(子宮)。其共同特點是它們同是一類相對密閉的組織器官,卻不與水谷直接接觸,即似腑非腑;但具有類似于五臟貯藏精氣的作用,即似臟非臟。奇恒之腑,除膽屬六腑外,都沒有和五臟的表里配屬關系,但有的與八脈相聯系。
腦居顱內!端貑·五臟生成篇》中的“諸髓者,皆屬于腦”,《靈樞·海論》中的“腦為髓之海”,指出了腦是髓匯集而成,而且說明了髓與腦的關系。腦的功能,如《素問·脈要精微論》所說,“頭者,精明之府”。清代的王清任的《醫林改錯》在前人認識的基礎上,對腦的功能作了較為詳細的論述,把憶、視、聽、嗅、言等感官功能都歸于腦。
藏象學說將腦的生理和病理歸于心而分屬于五臟,認為心是“君主之官,神明出焉”,同時,把人體的精神意識思維活動與五臟做了聯系。
髓的生成與先天之精、后天之精都有關系,其功能有養腦、充骨和化血三個方面。
骨有貯藏骨髓和支持形體的作用。
脈的生理功能可概括為兩個方面:一是氣血運行的通道,即血脈對血的運行有一定的約束力,使之循著一定方向、一定路徑而循環貫注,流行不止。二是運載水谷精微,以布散周身,滋養臟腑組織器官。
膽附于肝之短葉間,與肝直接相連。膽與肝又互為表里。膽的生理功能是貯藏和排泄膽汁。膽汁的化生和排泄由肝的疏泄功能所控制和調節。其由肝之精氣所化生,匯集于膽,泄于小腸,以助飲食物消化吸收。膽汁直接有助于飲食物的消化,為六腑之首。但是,由于膽本身并無傳化飲食物的生理功能,且貯藏精汁,故又屬奇恒之腑。
女子胞位于小腹內,為女性的生殖器官。其主要功能為主持月經和孕育胎兒。中醫認為,女子胞的生理功能主要與心、肝、脾、腎以及沖任二脈有關。這是因為其主持月經、孕育胎兒的功能無不與血、精有關。而心主血,肝藏血,脾統血,腎藏精,任主胎胞,沖為血海。在病理上,當各種因素導致上述臟器、經脈功能異常,即影響女子胞的功能,引起月經失調與不孕。
小腸
小腸位居腹中,其上口在幽門處與胃之下口相接,其下口在闌門處與大腸之上口相連。小腸的主要生理功能是受盛、化物和泌別清濁。小腸與心相為表里。
小腸主受盛和化物
受盛即接受或以器盛物的意思;铮哂凶兓、消化、化生的意思。小腸接受由胃初步消化的飲食物,并對其作進一步消化,將水谷化為精微!端貑·靈蘭秘典論》說:“小腸者,受盛之官,化物出焉”。小腸這一功能異常,可導致消化吸收障礙,表現為腹脹、腹瀉、便溏等。
小腸主泌別清濁
小腸將經過進一步消化后的飲食物,分別為水谷精微和食物殘渣兩部分,并將水谷精微吸收,將食物殘渣向大腸輸送,同時,也吸收大量的水液,而無用的水液則滲入于膀胱排出體外。因而,小腸的泌別清濁功能,還和大便、小便的質量有關。如小腸的泌別清濁功能正常,則二便正常;反之,則大便稀薄而小便短少。
脾
脾位于中焦,在橫膈之下。其主要生理功能是、和。脾和胃相為表里。兩者均是主要的消化器官。人出生后其生命活動的維持和氣血津液的化生,都有賴于脾胃運化的水谷精微,故稱脾胃為“氣血生化之源”、“后天之本”,《素問·靈蘭秘典論》說:“脾胃者,倉廩之官,五味出焉”。脾。脾。
脾主運化。運,即轉運輸送;化,即消化吸收。脾主運化的生理功能包括運化水谷精微和運化水液兩個方面。運化水谷精微,即是指對飲食物的消化和吸收,并轉輸其精微物質的作用。中醫認為,飲食物經脾、胃消化吸收后,須賴于脾的運化功能,才能將水谷轉化為精微物質,并依賴于脾的轉輸和散精功能,才能將水谷精微布散于全身,從而使五臟六腑、四肢百骸等各個組織、器官得到充足的營養,以維持正常的生理功能。脾的運化水谷精微功能旺盛,則飲食水谷方能化為精微,生成精、氣、血、津液,以充養人體,進行正常生理活動。反之,若脾失健運,則出現食欲不振、腹脹、便溏、消化不良,以至倦怠,消瘦等氣血生化不足的病變。
脾的運化水液,是指脾對水液的吸收、轉輸和布散作用。脾的這一功能正常,能防止水液在體內停滯,也就防止濕、痰、飲等病理產物的生成。反之,就會導致水液在體內的停滯,而產生濕、痰、飲等致病因素而發生多種疾病如水腫、泄瀉等。
脾主升清。“升”即上升之意。“清”是指水谷精微等營養物質。脾主升清概括了脾的生理功能特點,體現在以下兩方面:一是將水谷精微物質上輸于心、肺,通過心肺的作用化生氣血,以營養全身。二是主升提,以維持機體內臟的正常位置。所以若脾失升清,則水谷精微上升布散失職,則可出現神疲乏力,頭目眩暈,腹脹泄瀉等癥,故《素問·陰陽應象大論》說:“清氣在下,則生飧泄”;脾氣下陷,則可引發內臟下垂,如胃下垂、子宮脫垂等或發為久泄脫肛等病癥。
脾主統血,是指脾能統攝、控制血液,使之正常地循行于脈內,而不溢出于脈外。如脾氣虛弱失去統血的功能,則血不循經而溢于脈外,可出現某種出血證,如便血、皮下出血、子宮出血等,并伴有一些脾氣虛的癥狀。
脾開竅于口,其華在唇。飲食口味及食欲的正常與否與脾的運化功能有密切關系。脾氣健運,則口味和食欲正常。反之,若脾失健運,則可出現食欲的減退或口味的異常,如口淡無味、口甜、口膩等?诖降纳珴膳c全身的氣血是否充盈有關,而脾胃為氣血生化之源,所以口唇的色澤是否紅潤,實際是脾運化功能狀態的外在體現。
脾在體合肌肉,主四肢。人體有賴于脾所運化的水谷精微的營養,才能使肌肉豐滿發達,四肢活動有力。因此脾的運化功能健全與否,往往直接關系到肌肉的壯實與瘦削以及四肢功能活動正常與否。若脾虛不健,肌肉失其營養則逐漸消瘦或痿軟松弛,四肢則痿廢不用。
【糾錯】