中醫(yī)基礎理論藏象學說(二)
來源:中醫(yī)網發(fā)布時間:2013-05-23
"肝
肝位于上腹部,橫膈之下。其主要生理功能是和,肝,。肝與膽本身直接相連,又互為表里。肝的經脈循行于脅肋、小腹和外生殖器等部位,故這些部位的病癥多從肝論治。
肝主疏泄
肝主疏泄,泛指肝氣具有疏通、條達、升發(fā)、暢泄等綜合生理功能。古人以木氣的沖和條達之象來類比肝的疏泄功能,故在五行中將其歸屬于木,故《素問·靈蘭秘典論》說:“肝者,將軍之官,謀慮出焉”,《素問·六節(jié)臟象論》說:“肝者,罷極之本,魂之居也”。肝主疏泄的功能主要表現在調節(jié)精神情志,促進消化吸收,以及維持氣血、津液的運行三方面。
1.調節(jié)精神情志。中醫(yī)認為,人的精神活動除由心所主外,還與肝的疏泄功能有關。肝的這一功能正常,人體就能較好地協調自身的精神、情志活動,表現為精神愉快、心情舒暢、理智靈敏;疏泄不及,則表現為精神抑郁、多愁善慮、沉悶欲哭、噯氣太息、胸脅脹悶等;疏泄太過,則表現為興奮狀態(tài),如煩燥易怒、頭暈脹痛、失眠多夢等。
2.促進消化吸收。肝的疏泄功能有助于脾胃的升降和膽汁的分泌,以保持正常的消化、吸收功能。如肝失疏泄,可影響脾胃的升降和膽汁的排泄,從而出現消化功能異常的癥狀,如食欲不振、消化不良、噯氣泛酸,或腹脹、腹瀉等,中醫(yī)稱為”肝胃不和”或”肝脾不調”。
3.維持氣血、津液的運行。肝的疏泄功能直接影響著氣機的調暢。如肝失疏泄,氣機阻滯,可出現胸脅、乳房或少腹脹痛。氣是血液運行的動力,氣行則血行,氣滯則血瘀。若肝失疏泄,氣滯血瘀,則可見胸脅刺痛,甚至癥積、腫塊,女子還可出現經行不暢、痛經和經閉等。
肝的疏泄功能還有疏利三焦、通調水道的作用。故肝失疏泄,有時還可出現腹水、水腫等。
肝主藏血
肝有貯藏血液和調節(jié)血量的功能。當人體在休息或情緒穩(wěn)定時,機體的需血量減少,大量血液貯藏于肝;當勞動或情緒激動時,機體的需血量增加,肝就排出其所儲藏的血液,以供應機體活動的需要。如肝藏血的功能異常,則會引起血虛或出血的病變。若肝血不足,不能濡養(yǎng)于目,則兩目干澀昏花,或為夜盲;若失于對筋脈的濡養(yǎng),則筋脈拘急,肢體麻木,屈伸不利等。
肝開竅于目
目的視覺功能主要依賴肝之陰血的濡養(yǎng);肝的經脈又上聯目系。因此,肝的功能正常與否常常在目上反映出來。例如:肝血不足可出現視物模糊、夜盲;肝陰虧損,則兩目干澀、視力減退;肝火上炎,則目赤腫痛。
在體合筋,其華在爪
肝主筋。筋的活動有賴于肝血的滋養(yǎng)。肝血不足,筋失濡養(yǎng)可導致一系列癥狀,如前所述。若熱邪熾盛,灼傷肝的陰血,可出現四肢抽搐、牙關緊閉、角弓反張等,中醫(yī)稱之為”肝風內動”。
“爪”包括指甲和趾甲,有”爪為筋之余”之說。肝血充足,則指甲紅潤、堅韌;肝血不足,則爪甲枯槁、軟薄,或凹陷變形。
肺
肺居胸腔,在諸臟腑中,其位最高,故稱“華蓋”。肺葉嬌嫩,不耐寒熱,易被邪侵,故又稱“嬌藏”。肺與大腸相為表里。其主要生理功能有:,,。肺,。
肺主氣的功能包括兩個方面,即主呼吸之氣和主一身之氣。
肺主呼吸之氣是說肺有司呼吸的作用。肺是體內外氣體交換的主要場所,人體通過肺,從自然界吸入清氣,呼出體內的濁氣,從而保證人體新陳代謝的正常進行。若肺受邪而功能異常,可出現咳嗽、氣喘、呼吸不利等呼吸系癥狀。
肺主一身之氣,是指肺有主持并調節(jié)全身各臟腑組織器官之氣的作用。首先體現在氣的生成方面,特別是宗氣的生成,主要依靠肺吸入的清氣與脾胃運化的水谷精氣相結合而成。其次體現在對全身氣機具有調節(jié)作用。肺有節(jié)律的一呼一吸,對全身之氣的升降出入運動具有重要調節(jié)作用。因此,肺主一身之氣的功能異常,可影響宗氣的生成和全身氣機升降出入運動,表現為氣短、聲低、乏力等。
肺主宣發(fā)和肅降。
肺主宣發(fā),是指肺氣具有向上、向外、升宣、發(fā)散的生理功能,主要體現在:一是通過肺的宣發(fā),排出體內的濁氣。二是將衛(wèi)氣、津液和水谷精微布散周身,外達于皮毛,以充養(yǎng)身體,溫潤肌腠和皮毛。肅降,即清肅、潔凈和下降之意。肺主肅降的功能主要體現在以下三個方面:一是吸入自然界的清氣;二是將吸入的清氣和脾轉輸來的津液和水谷精微向下布散;三是肅清肺和呼吸道內的異物,以保持呼吸道的潔凈。
肺的宣發(fā)和肅降,是相反相成的兩個方面。如果兩者失調,就會出現“肺氣不宣”或“肺失肅降”的病變,表現為咳嗽、喘息、胸悶等。
肺主通調水道。
肺的通調水道功能是指肺的宣發(fā)和肅降對于體內的水液代謝起著疏通和調節(jié)的作用。主要體現在下述兩個方面:一是肺主宣發(fā),不但將津液和水谷精微布散于周身,而且主司腠理的開合,調節(jié)汗液的排泄。二是肺氣肅降,可將體內的水液不斷地向下輸送,經腎和膀胱的氣化作用,生成尿液而排出體外。所以說“肺主行水”、“肺為水之上源”。肺通調水道的功能異常,則水的輸布、排泄障礙,出現小便不利、水腫和痰飲等。
肺開竅于鼻。鼻是肺的門戶,為氣體出入的通道,具有通氣和主嗅覺的功能,均有賴于肺氣的作用來維持。肺氣的功能調和,則鼻的通氣功能正常,嗅覺靈敏。肺的某些病變,常可影響及鼻,使之產生多種病理表現,如鼻塞流涕,不聞香或鼻衄等。
肺在體合皮,其華在毛。皮毛包括皮膚、汗腺、毫毛等組織,是一身之表,依賴于衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤,成為抵御外邪侵襲的屏障。肺合皮毛是說肺能輸布津液、宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛,使皮膚潤澤,肌腠致密,抵御外邪的能力增強。如果肺氣虛則體表不固,常自汗出,抵抗力下降則易于感冒。由于肺和皮毛相合,所以外邪侵犯皮毛也常常影響肺的功能而招致相應病變。