2012臨床助理醫師輔導精華:宿主對腫瘤的反應
來源:考試大發布時間:2012-08-06
宿主對腫瘤的反應
免疫因素 機體的免疫狀態與腫瘤的發生和發展、療效和預后有關。
以細胞免疫為主,主要有CD8+細胞毒性T淋巴細胞(CTL)、自然殺傷細胞(NK)和巨噬細胞等。
機體免疫功能低下時,腫瘤則易于發生,如先天性免疫缺陷患者,長期接受免疫抑制劑治療者腫瘤發生率都比一般人群高出許多倍。
腫瘤患者特別是進展期癌癥,都有免疫功能的普遍下降,臨床上給他們做免疫功能檢 測,對預后的估價有重要參考意義。
激素因素 內分泌紊亂與某些器官腫瘤的發生有重要關系。如卵巢激素、垂體促性腺激素和促甲狀腺素等。這些激素對靶器官細胞的慢性刺激,可導致細胞增生與癌變,如乳腺癌和子宮腫瘤的發生可能與雌激素的過多有關。采取長期使用某些激素(如雌激素)治療應慎重。
性別和年齡因素 腫瘤的發生率在性別和年齡方面有一定差異。
(1)性別 生殖器官癌瘤和乳腺癌女性明顯高于男性(100:1),這和女性內分泌的特點有關。而肺癌、食管癌、肝癌、胃癌、鼻咽癌等則男性高于女性,其原因可能與男性較多接受某些刺激有關。
(2)年齡 一般腫瘤(特別癌瘤)的發生率是隨年齡增長而升高的,如癌瘤多見于40歲以上的成年人,更多見于老年人,這可能和腫瘤的發生需要較長的潛伏期有關,人的平均壽命延長致使發生癌的機會多了,腫瘤發生率也增高。
另外,有少數腫瘤,如視網膜母細胞瘤、腎母細胞瘤等多見于幼兒和兒童。某些肉瘤(如骨肉瘤)則多見于青年。
種族因素 腫瘤發生中的種族差別相當明顯,如歐美國家乳腺癌發生率高。亞洲地區(如日本和中國)胃癌發生率高。我國廣東省鼻咽癌發生率高,甚至移居國外的廣東華僑其鼻咽癌發生率也明顯高于當地人。以上說明,種族與鼻咽癌的發生有一定關系,但也不能排除與生活習慣和環境的關系。因為移民第三代以后鼻咽癌的發病率則有明顯的下降。)
綜上所述,腫瘤發生的原因是復雜的,腫瘤的發生不能用單一病因來解釋。多種因素的作用也不同,有些是致癌作用,而有些是促癌作用。因此,腫瘤的病因研究中,必須注意多種因素的綜合作用。