2012臨床助理診斷輔導:阻塞性肺氣腫的X線診斷

來源:醫學教育網 發布時間:2012-05-04

為了方便廣大考生更好的復習,育路教育網綜合整理提供了2012臨床執業助理醫師考試輔導,以供各位考生考試復習參考,希望對考生復習有所幫助。本文為您介紹了阻塞性肺氣腫的X線診斷。

繼發于支氣管哮喘,慢性支氣管炎等。支氣管小氣道(主要為呼吸細支氣管)管壁破壞,粘膜腫脹、纖維化或痙攣等,產生不完全阻塞,由于活瓣作用,能吸入空氣而不能完全呼出,致使由該支氣管所分布的肺泡過度充氣而逐漸終至破裂,形成阻塞性肺氣腫。使正常肺結構被不規則的氣腔代替,肺彈性組織破壞致不能回縮。肺細小動脈痙攣或毛細血管床顯著減少,產生肺動脈高壓,逐漸導致右心室增大而產生肺原性心臟病。阻塞性肺氣腫是一種不可逆的改變。

未梢細支氣管遠側肺組織的肺氣腫,為小葉性肺氣腫或泡性肺氣腫。肺泡壁破裂氣體進入肺間質,為間質性肺氣腫。多個肺泡壁破裂,可合并形成較大的含氣空腔,為肺大泡。

X線表現:輕癥者X線表現常不明顯,難于診斷。晚期阻塞性肺氣腫表現為兩肺野透光度增加,容積增大。呼氣與吸氣時肺野透光度改變不大,肺野中可見肺大泡。兩肺紋理分散變細變直,外帶消失不見。心臟呈垂直型。胸廓可呈桶狀,表現為肋間隙變寬,胸廓前后徑增加致使胸骨后間隙增寬。兩膈位置下降,膈頂變平,可呈梯形,呼吸動度顯著變小。

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