查看：2012年臨床助理醫師考試《實踐技能》常考考點匯總

    1.血清總膽紅素（STB）測定

    「參考值」

    成人3.4～17.1μmol/L.

    「臨床意義」

    （1）判斷有無黃疽、黃疸程度及演變過程：當STB>17μmol/L，但<34.2μmol/L時為隱性黃疸或亞臨床黃疸；34.2～171μmol/L為輕度黃疸，171～342μmol/L為中度黃疸，>342μmol/L為重度黃疸。在病程中檢測可以判斷療效和指導治療。

    （2）根據黃疸程度推斷黃疸病因。

    （3）根據總膽紅素，結合及非結合膽紅素升高程度判斷黃疸類型。

    2.血清結合膽紅素（CB）與非結合膽紅素（UCB）測定

    「參考值」

    結合膽紅素0～6.8μmol/L，非結合膽紅素1.7一10.2μmol/L.

    「臨床意義」

    根據結合膽紅素與總膽紅素比值，可協助鑒別黃疸類型，如CB/STB<20%提示為溶血性黃疸，20%～50%之間常為肝細胞性黃疸，比值>50%為膽汁淤積性黃疸。

    3.尿內膽紅素測定

    「參考值」

    陰性。

    「臨床意義」

    尿膽紅素試驗陽性提示血中結合膽紅素增加，見于：

    （1）膽汁排泄受阻：肝外膽管阻塞，如膽石癥、膽管腫瘤、胰頭癌等；肝內小膽管壓力升高，如門脈周圍炎癥、纖維化，或因肝細胞腫脹等。

    （2）肝細胞損害如病毒性肝炎，藥物或中毒性肝炎，急性酒精性肝炎。

    （3）黃疸鑒別診斷。

    （4）堿中毒。

    4.尿中尿膽原測定

    「參考值」

    定性：陰性或弱陽性。

    「臨床意義」

    （1）尿膽原增多：①肝細胞受損如病毒性肝炎、藥物或中毒性肝損害；②溶血性貧血及巨幼細胞貧血；③內出血、充血性心力衰竭伴肝淤血時；④腸梗阻、頑固性便秘，使腸道對尿膽原重吸收增加。使尿中尿膽原排出增加。

    （2）尿膽原減少或缺如：膽道梗阻，如膽石癥、膽管腫瘤、胰頭癌、Vater壺腹癌等，完全梗阻時尿膽原缺如，不完全梗阻時則減少，同時伴有尿膽紅素增加。