為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，全面的了解臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點，小編特編輯匯總了2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)的重點資料，希望對您參加本次考試有所幫助！

　　9.伴隨癥狀

　　（1）貧血伴有易怒、興奮、煩躁、吞咽困難及異食癖等，為含鐵酶缺乏引起，有助于缺鐵性貧血的診斷。

　�。�2）貧血伴有末梢神經(jīng)炎、四肢麻木、共濟(jì)失調(diào)、錐體束征陽性等及脊髓亞急性聯(lián)合變性，見于維生素B12缺乏引起的巨幼細(xì)胞性貧血或惡性貧血。

　�。�3）貧血伴有黃疸、濃茶樣尿，提示為慢性溶血性貧血。

　�。�4）貧血伴反復(fù)發(fā)作的不明原因的腹痛，結(jié)合患者有鉛接觸史，提示慢性鉛中毒。

　�。�5）短期內(nèi)貧血進(jìn)行性加重，伴有發(fā)熱及出血傾向，提示為急性再生障礙性貧血、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病。

　�。�6）貧血伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)、口腔潰瘍、鼻腔潰瘍、光過敏及面部皮疹等，提示為風(fēng)濕性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

　　（7）老年人進(jìn)行性加重的貧血，伴發(fā)熱（高熱或低熱）、骨骼疼痛，無其他原因可以解釋的，要警惕惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移。常見骨髓轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)腫瘤有甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌、胃腸癌及前列腺癌等。

　�。�8）貧血伴高血壓、可凹陷性水腫，提示為腎性貧血；伴有肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育、腹腔積液等，提示慢性肝病、肝硬化所致的貧血；伴表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、面部非凹陷性水腫等，提示為甲狀腺功能低下性貧血；伴消瘦、低血壓、皮膚黏膜色素沉著等，提示為腎上腺皮質(zhì)功能減退性貧血。

　　（二）體格檢查重點

　　1.皮膚黏膜檢查 皮膚黏膜及鞏膜輕度黃染多為檸檬色，見于溶血性貧血；面頰部水腫性蝶形紅斑、甲周紅斑、皮膚網(wǎng)狀青斑、口腔黏膜潰瘍，見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致的貧血；皮膚于燥、角化、萎縮，毛發(fā)易斷、無光澤，指（趾）甲扁平，甚至呈反甲（匙形甲），是由于外胚葉組織營養(yǎng)缺乏引起，見于缺鐵性貧血；皮膚黏膜有散在的或密集的淤點、紫癜、淤斑，見于再生障礙性貧血、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病引起的貧血；皮膚大片淤斑見于微血管病性溶血性貧血，如彌散性血管內(nèi)凝血；牙齦游離緣出現(xiàn)藍(lán)灰色的點線，提示為鉛中毒性貧血。

　　2.肝、脾、淋巴結(jié)檢查 貧血伴肝和（或）脾腫大者，見于慢性溶血性貧血（先天性或獲得性）、脾功能亢進(jìn)癥、骨髓纖維化等；貧血伴肝、脾、淋巴結(jié)腫大者，見于惡性淋巴瘤、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病、結(jié)締組織病及傳染性單核細(xì)胞增多癥；貧血不伴有肝、脾、淋巴結(jié)腫大，見于再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。

　　3.四肢、脊柱檢查 指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹、掌指關(guān)節(jié)半脫位（尺側(cè)傾斜）、天鵝頸樣畸形，見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的貧血；貧血伴杵狀指（趾），見于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥、感染性心內(nèi)膜炎等慢性炎癥及慢眭感染所致的貧血，亦可見于肺癌骨髓轉(zhuǎn)移引起的骨髓病性貧血。

　　4.直腸指診 是直腸癌、前列腺癌簡單而有效的診斷方法。