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    上海市公務員錄用考試《申論》模擬試卷

    滿分：100分  時限：150分鐘

    一、注意事項

    1.申論考試與傳統的作文考試不同，是分析駕馭材料的能力與表達能力并重的考試。

    2.作答參考時限：閱讀資料40分鐘，作答110分鐘。

    3.仔細閱讀給定的資料，按照后面提出的“答題要求”依次作答在答題紙指定位置。

    4.答題時請認準題號，避免答錯位置影響考試成績。

    5.作答時必須使用鋼筆或圓珠筆，在答題紙有效區域內作答，超出答題區域的作答無效。

    嚴禁折疊答題卡！

    二、給定資料

    1.中國的老百姓為何如此愛儲蓄、吝消費？社會保障“不給力”是重要原因。“有了每月55元養老金，以前吃辣子面，現在能吃臊子面了。”陜西寶雞一位老農在參加新農保試點后這樣說。

    60歲以上的農村老人，過去一分錢養老金也沒有，現在每月領55元，“從無到有”，無疑是社會保障制度建設的一大進步。但換個角度看，每月55元養老金是不是太少了？一年660元，尚不及目前國家1196元的扶貧標準線。恐怕對其生活的改變也就是吃碗“臊子面”吧，估計不能指望從此“養老不犯愁”，更別說拉動消費了。

    不是老百姓不喜歡消費，而是低水平的社會保障致使他們不敢花錢；也不要一味鼓動百姓消費，如果“老有所養、病有所醫、傷有所助、住有所居”不能很好實現，老百姓不會輕易打開錢包。誰不知道痛快消費的感覺很好？誰不清楚在通貨膨脹的背景下把錢存銀行“不劃算”？但是，錢都花了，將來老了怎么辦？病了怎么辦？沒活兒干了怎么辦？沒地方住了怎么辦？在缺少完備保障的前提下，“盡可能多存錢”是大多數老百姓獲得安全感的理性選擇。

    2.客觀上看，近年我國社會保障建設成就不小。到2010年底，全國基本養老保險參保人數已達2.57億，比“十五”末的2005年增長了46.8%；城鎮基本醫保覆蓋4.32億人，加上新農合，總數超過12.6億人；新農保參保人數1.43億人。

    不過，這樣的覆蓋程度顯然還不夠，畢竟仍有數以億計的百姓缺少基本保障。最重要的是，即使有了“三險一金”或“五險一金”，恐怕也不能就此高枕無憂、放心消費。因為我們的社會保障是“低水平”的。

    先說“醫保”。職工醫保待遇最好，大病和住院的報銷比例目前約為70%，最高支付限額是職工年平均工資的6倍；新農合居民醫保的報銷比例接近60%，確定的標準是最高支付限額達到年均收入的6倍以上，如果以2010年農村居民年人均純收入5919元計算，則新農合支付限額不足4萬元。“脫貧三五年，一病回從前”，“急救車一響，一頭豬白養”……這絕非農民夸張。

    再說養老保障。企業退休人員養老金“七連漲”，目前月均1400元左右。但電價漲、水價漲、食用油價漲……這樣的保障水平真讓人樂不起來。在職職工算算賬，同樣要拼命存錢，因為目前養老金工資替代率約為60%，如果參加工作晚、退休早，替代率會更低。從制度設計上講，可以通過企業年金等補充養老保險來提高保障水平，但現實中，多數勞動者能讓企業按實際工資繳養老費就不錯了，企業年金簡直是奢望。要想退休后生活水準不至于有太大滑落，不儲蓄不行。

    許多國家的發展歷程證明，社會保障不僅是種福利，也是經濟運行的重要支撐，擁有撬動和持續釋放居民消費需求的“魔力”。而我國對社會保障的投入明顯不足，約占財政支出的15%，遠低于發達國家30%~40%的水平，也滯后于自身的經濟發展。

    3.我國的基本醫療保障制度改革采取漸進方式，從部分人群開始設計制度，逐步推進，本身帶有很強的階段性和試驗性，需要在實踐中不斷探索完善，不可避免存在一些局限。

    保障水平總體不高，人群待遇差距較大。一是醫療保險雖然從制度上實現了全覆蓋，但仍有1億多人沒有納入到醫保體系，得不到基本醫療保障。二是籌資和保障水平總體不高，部分重病患者參保后個人負擔仍然較重。醫療保障范圍以住院為主，常見病、多發病的門診醫療費用統籌正在推進過程中。三是城鄉之間、區域之間保障水平不均衡，城鎮居民醫保和新農合待遇明顯低于城鎮職工醫保，中西部地區與東部沿海地區待遇水平落差較大。以上三點表明公平性尚有欠缺。四是多層次醫療保障制度不健全，只有部分人群有補充保險，商業保險產品與基本醫療保障銜接不夠，醫療救助的能力也很有限，家庭因病致貧的現象時有發生。

    適應流動性方面不足。一是醫保關系轉移接續困難。城鄉基本醫療保險分屬不同部門管理，參保人員在城鄉之間、區域之間流動以及身份發生變化時，醫保關系轉移接續困難。二是異地就醫問題突出，特別是部分異地安置退休人員反映就醫報銷不便，需要墊付醫藥費用，一些退休人員要求享受居住地醫療保險待遇。

    保證可持續性方面不足。一是統籌層次不高。目前仍然以縣級統籌為主，共濟性不強，基金抗風險能力較差，同時也造成了大量異地就醫。二是醫藥費用成本控制機制未完全建立。按照醫改要求，醫療保障對醫療服務的監督和制約作用需要進一步發揮。三是經辦服務能力不適應事業的快速發展。各地醫療保險經辦機構普遍存在人員編制、經費不足的問題。還有不少地區信息化水平低，管理手段落后。