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　　2011年中醫執業醫師婦科：崩漏急癥的處理

　　崩漏屬血證、急證。根據“急則治其標，緩則治其本”的原則，暴崩之際，急當“塞流”止崩，以防厥脫，視病情及條件可選擇下列方法及方藥。

　　1.補氣攝血止崩 暴崩下血，“留得一分血，便是留得一分氣”：“氣者，人之根本也”。補氣攝血止崩最常用。方選獨參湯（高麗參10g）水煎服；或麗參注射液10ml，加入50%葡萄糖液40ml靜脈推注；或麗參注射液20～30ml，加入5%葡萄糖液250ml，靜脈點滴。

　　2.溫陽止崩 若出現陰損及陽，血無氣護時，癥見血崩如注，動則大下，臥不減勢，神志昏沉，頭仰則暈，胸悶泛惡，四肢濕冷，脈芤或脈微欲絕，血壓下降。病情已陷入陰竭陽亡危象，急需中西醫結合搶救。中藥宜回陽救逆，溫陽止崩，急投參附湯（《傷寒論》）：高麗參10g，熟附子10g，急煎服；亦可選六味回陽湯（《景岳全書》）：人參、制附子、炮姜、炙甘草、熟地、當歸。原方治中寒或元陽虛脫，危在頃刻者。

　　3.滋陰固氣止崩 使氣固陰復血止。急用生脈注射液或參麥注射液20ml加入5%葡萄糖液250ml靜脈點滴。煎劑方選生脈二至止血湯（《中醫婦科驗方集錦》）。

　　4.祛瘀止崩 使瘀祛血止，用于瘀血阻滯血海，子宮瀉而不藏，下血如注。

　　（1）田七末3～6g，溫開水沖服。

　　（2）云南白藥l支，溫開水沖服。

　　（3）宮血寧膠囊，每次2粒，日3次，溫開水送服。此膠囊為單味重樓（七葉一枝花）研制而成。

　　5.針灸止血 艾灸百會穴、大敦穴（雙）、隱白穴（雙）。

　　6.西藥或手術止血 主要是輸液、輸血補充血容量以抗休克或激素止血。

　　對于頑固性崩漏，不論中年或更年期婦女，務必診刮送病理檢查，及早排除子宮內膜腺癌，以免貽誤病情。