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　　2011年中醫執業醫師診斷學：脈診六大誤區

　　習學中醫之診脈，無不有“心中易了，指下難明。”之感嘆，甚或以為“非才高識妙”則難識其奧。有志之士窮多年心血仍無所獲，后則自慚才淺識陋，而退避三舍，不敢問津。

　　真的是習學中醫者見聞不夠，悟性太低嗎？我泱泱大國，難道真的幾個“祖傳中醫”、民間“盲人名醫”，才是真正的高悟性人才嗎？絕對不是！

　　勤求己過是我們中國人的優良傳統，當學而無績，則責己之過，很少懷疑所學之非。其實學脈診難有收獲，關鍵在于古今傳習之脈診理法尚不完善，存在諸多誤區。

　　誤區一：對“平人脈象”論過于側重于脈象的變化。比如春弦夏洪秋毛冬石之說。使人誤以為平人脈象是變動不居的，沒有準確固定統一的標準。又如肺浮、心洪、肝弦、腎沉、脾緩之說使人誤以寸口臟腑各部當見本部之脈。真是小小寸口變化萬千，只能令人望洋興嘆。不明平人不病之脈，則更是難辨何為有病之脈。

　　誤區二：古今論脈之書，多側重于脈象而忽視診法。診法是診脈的起點和過程，是根本；脈象是終點和結果，是枝葉。此即醫圣仲景所言“馳競浮華，不固根本者是也。”古代名醫柯琴亦曾感嘆而言：“自有《脈經》以來，諸家繼起，各以脈名取勝，泛而不切，漫無指歸。夫在診法取其約，于脈名取其繁。”

　　誤區三：追求從脈象斷病癥。常常聽人贊譽某某名醫一按脈就知病人患有何病，羨慕之情，溢于言表。實際上診脈之根本目的在于診查病機（氣機變化），是為辨證施治服務，而非為了診出病人有何不適。病人之不適癥狀是病機的結果。同一病機可出現多種病癥，而同一種病在不同階段可以出現不同病機。這也是異病同治、同病異治的道理。

　　當然若能準確把握病機，結合病人年齡、職業、形態、氣色，結合經驗是完全有可能較準確地說出病人有何病癥的，但絕不是簡單的根據診脈。

　　誤區四：中醫的核心理論“陰陽”不能準確的貫穿診脈全過程。只能是將“陰陽”與脈象簡單的比附。《內經》中云：“察色按脈，先辨陰陽。”“陰陽”理論是診脈全過程的指導思想。失去了“陰陽”理論的指導，也就失去了中醫的靈魂。

　　其實我們的中醫類象是一種哲學，哲學必須與實踐相結合才會有生命力，所以陰陽哲學必須與診脈實踐緊密結合，診脈才會煥發它的活力。經過《岐軒堂脈診密法》實踐證明二者是絕對可以完美的結合的。

　　誤區五：中醫理論的基石“氣”不能在診脈過程中當作診察對象被把握。“氣”就象哲學中所言“物質”一樣，是個極其抽象的概念。其實“氣”一詞即包含了“物質”和“運動”的雙重概念。李時珍在談其診脈的體會時曾說“非候五臟六腑之部位也，乃候五臟六腑之氣也。”

　　氣在人體的運動方式無非是“升降出入”。《內經》中云：“升降息則神機化滅；出入絕則氣立孤危。”如此人體奧妙的生命盡皆概括于氣、陰陽、升降出入之中。