2015中西醫執業醫師考試資料:衛氣營血辨證

來源:網絡發布時間:2014-10-23

  衛氣營血辨證是外感溫熱病的一種辨證方法,重點分析溫熱病邪所致的外感病的病機、證候和傳變規律。

  衛氣營血辨證將溫熱病分為衛分、氣分、營分、血分四類不同證候,也表示溫熱病發展過程淺深輕重的四個階段。

  衛分證主表,病在肺與皮毛;

  氣分證主里,病在胸膈、肺、胃、腸、膽等臟腑;

  營分證邪熱入于心營、病在心與心包絡;

  血分證邪入肝腎,重在動血、耗血。

  一、衛分證:發熱,微惡風寒,舌邊尖紅,脈浮數;常伴有頭痛,口干微渴,咳嗽,咽喉腫痛等癥。

  以發熱微惡風寒,脈浮數為辨證要點。

  二、氣分證:發熱不惡寒反惡熱,舌紅苔黃,脈數;常伴有心煩、口渴、尿赤等癥。若兼咳喘、胸痛,咯吐黃稠痰者,為熱邪壅肺證候;若兼心煩懊惱,坐臥不安者,為熱擾胸膈證候;若兼自汗,喘急、煩悶、渴甚、脈數、苔黃燥者,為熱在肺胃證候;若兼胸痞、煩渴、下利、譫語者,為熱迫大腸證候。

  以發熱不惡寒反惡熱,舌紅苔黃,脈數為辨證要點。

  三、營分證:身熱夜甚,口渴不甚,心煩不寐,甚則神昏譫語,斑疹隱現,舌質紅絳,脈象細數。

  四、血分證:分為血分實熱、血分虛熱兩證。

  血分實熱證:在營分證的基礎上,更見煩躁、昏狂、譫妄、斑疹透露、色紫或黑,吐衄、便血、尿血,舌質深絳或紫,脈細數;或兼抽搐、頸項強直、角弓反張,竄視,牙關緊閉,脈弦數等。

  血分虛熱證:持續低熱,暮熱朝涼,五心煩熱,熱退無汗,口干咽燥,神倦,耳聾,肢體干瘦,舌上少津,脈象虛細。或見手足蠕動、瘛疚等。

  三、衛氣營血的一般傳變規律和特殊傳變 環球網校整理

  1.一般傳變規律:衛 氣 營 血 如葉天士指出:“大凡看法,衛之后方言氣,營之后方言血。”

  2.特殊傳變:如病初不見衛分證候,起病即見氣分證候,或營分、血分證候;

  或一個階段的證候未除,邪已傳入另一階段,如“衛氣并見”、“氣營兩燔”;

  或由衛分直傳營分,即葉天士所謂“溫邪上受,首先犯肺,逆傳心包”。

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