地中海貧血

　　是由于紅細胞中血紅蛋白的合成發(fā)生了障礙而致的溶血性貧血，該病在廣東的發(fā)生率為5～6％。地中海貧血主要分為兩大類，由血紅蛋白的α鏈合成減少而引起的貧血稱為甲型地中海貧血，由血紅蛋白β鏈合成減少而引起的貧血稱為乙型地中海貧血。根據(jù)病情的輕重不同各自又分為輕型和重型。重型甲型地中海貧血患者一般為死胎或出生后即死亡，死胎全身水腫、肚大、胎盤特別大，故又稱為“水腫胎兒綜合征”。而重型乙型地中海貧血患者在出生時往往看不出異常，數(shù)月后則慢慢出現(xiàn)面色蒼白，癡呆型面容，發(fā)育不良，并且貧血不斷加重，常需間斷的輸血來維持生命。就目前的醫(yī)療水平，即使竭盡全力治療，病孩也難以活到成年，這給家庭和社會都造成了極其沉重的經(jīng)濟和精神負擔。與重型地中海貧血截然不同的是，輕型患者病情很輕，常沒有癥狀或只有輕度貧血，他們的體力、智力、壽命均不受影響。如果兩個患同類的輕型地中海貧血的青年結婚，則有1／4的機會生出一個重型的患兒，這就是為何廣東這樣的地中海貧血高發(fā)區(qū)不斷有重型患兒出生的原因。目前對地中海貧血最有效的辦法是進行產(chǎn)前診斷，以防止重癥患兒的出生。

　　[治法]：補脾腎，化瘀，利濕，理氣

　　熟地20、黃芪30、黨參18、白術15、云苓18、補骨脂15、枸杞子15、玄參18、女貞子15、白芍10、黃柏12、茵陳15、鹿角膠15（烊化）、白茅根20、旱蓮草15

　　[加減]：（1）心陽虛弱者，加龍眼肉15遠志10

　　（2）伴有黃疽者，加田基黃15澤瀉12

　　（3）腹內有結塊者，加雞血藤30莪術12鱉甲15（先煎）

血小板減少性紫癜

　　本病是一種常見的出血性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚、粘膜及臟器的出血性傾向及血小板的顯著減少。按其發(fā)病原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性者，其病因尚未完全明了。可能與自身免疫、病毒感染、疫苗接種及血管因素等有關，是由于血清中抗血小板抗體增加，進面影響到血小板的生成，同時加速了血小板的破壞，從而造成血小板的數(shù)量明顯減少。繼發(fā)性者，則有明確病因，例如，接觸苯、鉛、砷、金制劑及X線、放射性核素，或使用某些抗腫瘤、抗癲癇藥物、噻嗪類利尿藥等。

　　在臨床上，原發(fā)性血小板減少又可分為急性和慢性兩型。急性型常見于兒童或青年，起病急，發(fā)病前多不病毒感染史，其中約有10～15%的病人發(fā)展變化為慢性型。慢性型較多見，約占80%，以成人和婦女多見，女性約為男性的3～4倍，此型病程長，多在半年以上。發(fā)作和緩解交替出現(xiàn)，血小板減少呈周期性波動，約在3～5萬間。10%的病例可有脾腫大。

　　[癥狀]

　　1、如系繼發(fā)性血小板減少，多有引起本病的其他疾病史。

　　2、以全身出血部位廣泛，皮膚粘膜瘀點或瘀斑為主要癥狀。常見四肢及軀干，依次為牙齦出血、鼻衄、皮下出血及月經(jīng)過多，間有血尿或消化道出血。患者如出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，要警惕顱內出血。

　　[治法]：補血益氣，養(yǎng)陰健脾

　　白芍12、生地15、麥冬12、丹參15、黨參20、黃芪25、白術12、大棗9枚、菟絲子12、白花蛇20、枸杞子15、當歸12