2010年中醫執業醫師考試精華_傷科學_損傷的臨床表現

來源:互聯網絡發布時間:2010-09-30

由于外傷所致的傷病,傷者可有各種各樣的臨床癥狀和體征,包括全身癥狀和局部癥狀,傷者的主觀感覺和醫生的客觀檢查。

  【臨床表現·全身癥狀】

  全身癥狀是指傷者對損傷的全身反應,主要有幾點:

  休克:常發生在嚴重的創傷病人,由于創傷后的劇烈疼痛和大量失血,導致機體神經系統和循環系統代償能力的失常,而發生創傷性休克。傷者在早期表現為頭痛、頭暈、心慌氣短、胸悶、口渴、眼花、煩躁不安等;晚期逐漸進入神志恍惚、表情淡漠、面色蒼白、皮膚濕冷、四肢不溫、脈搏虛數、血壓下降、呼吸淺快或緩慢。即中醫之氣脫、血脫、亡陰、亡陽之說,要特別注意。

  發熱:多為傷后血瘀、郁而化熱,即臨床所謂的“吸收熱”,一般體溫不高于38.5攝氏度,一周后逐漸恢復正常。若超過且持續時間長則要警惕是否有感染。

  食欲減退,便秘腹脹:多見于傷后需臥床休養,胃腸功能紊亂者。

  【臨床表現·局部癥狀】

  局部癥狀是指受傷部位的臨床所見。

  一、一般癥狀:主要表現為腫脹、瘀血、疼痛、壓痛、活動痛,傷后肢體功能障礙等。無論是骨折脫位或軟組織損傷,一般都具有這些臨床表現和體征。

  二、特有癥狀:即骨折脫位軟組織損傷中各自所特有的臨床表現和體征。

  1. 骨折:尤其是四肢長骨骨折。由于骨折斷端的相互移位,所以在骨折部位可出現短縮、成角、旋轉、側方、分離移位等各種畸形和局部的異常活動(假關節形成)、骨擦音、斷骨的骨傳導音減弱等。

  2. 脫位:由于脫位后骨端關節面之間的正常關系遭到破壞,所以出現相應的畸形,如肩關節脫位的“方肩”畸形;肘關節后脫位的“肘后突”(靴狀)畸形;髖關節脫位的“髖后外突”等,以及脫位后由于關節被其周圍攣縮的軟組織固定在異常位置,而表現出的彈性固定感。

  3. 軟組織損傷:可見局部肌肉痙攣,若肌肉、肌腱、韌帶等完全斷裂時,局部則可出現凹陷等。

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