2009考研西醫沖刺：西醫綜合輔導講義027

微循環

　　 1．微循環的組成
　　 微循環是指循環系統中在微動脈和微靜脈之間的部分。微循環由微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌、真毛細血管、通血毛細血管(直捷通路)、動一靜脈吻合支和微靜脈組成。

微動脈	①可調節控制微循環血量；②調節血壓；③是阻力血管的一部分
毛細血管	物質交換功能
直捷通路	①使一部分血液能迅速通過微循環進入靜脈；②骨骼肌組織中多見
動,靜脈短路	①體溫調節；②手指、足趾、耳廓等處多見
微靜脈	調節毛細血管血壓，影響毛細血管的體液交換和回心血流

　　 2．微循環的通路
　　 微循環中微動脈和微靜脈之間的溝通除典型的迂回通路外，還可存在直捷通路和動－靜脈短路。

	迂回通路	直捷通路	動,靜脈短路
剮稱	營養通路		非營養通路
定義	是指血液經微動脈一后微動 脈一毛細血管前括約肌一真 毛細血管一微靜脈	是指血液經微動脈一后微動脈一 通血毛細血管一微靜脈	是指血液經微動脈一動．靜 脈吻合支一微靜脈
常見部位	腸系膜、肝、腎	骨骼肌	皮膚(手指、足趾、耳廓)
血管特點	微動脈管壁有環行平滑肌，其 縮舒可控制微血管的血流量	管壁平滑肌逐漸減少以至消失	管壁結構類似微動脈
開放狀態	20％輪流交替開放	經常開放	環境溫度高時開放增多 環境溫度低時關閉增多
血流特點	血流慢、容量大	血流速度較快	血流速度比較快
主要功能	物質交換	使一部分血液迅速經微循環講人靜脈	體溫調節

　　 3．微循環的血流動力學
　　 微循環中的血流一般為層流。血液流經微循環血管網時，血壓逐漸降低。微動脈對血流的阻力比較大，血壓降落也比較大。
　　 微循環關閉或開啟主要由后微動脈和毛細血管前括約肌決定。后微動脈和毛細血管前括約肌不斷發生每分鐘5—10次的交替性收縮和舒張，稱血管運動。后微動脈和毛細血管前括約肌收縮時，其后的真毛細血管網關閉；舒張時開放。血管舒縮活動是由局部代謝產物積聚的濃度決定的。這些代謝產物包括低氧、C02、 H+、腺苷、ATP、K+等。毛細血管關閉時，該毛細血管周圍組織代謝產物堆積，氧分壓降低；代謝產物堆積和氧分壓降低又使后微動脈和毛細血管前括約肌舒張，于是毛細血管網開放，代謝產物隨血流清除，后微動脈和毛細血管前括約肌收縮，如此周而復始。使微循環的血流量與組織的代謝活動水平相適應。
　　 4.血液和組織液之間的物質交換
　　 組織液是組織、細胞直接所處的環境。血液和組織液之間通過毛細血管壁進行物質交換。組織液和組織、細胞之間通過細胞膜進行物質交換。血液和組織液之間的物質交換主要通過擴散、濾過、重吸收和吞飲等方式進行．
　　 【例70】1992N054A阻力血管主要指
　　 A．大動脈
　　 B．小動脈及微動脈
　　 C．毛細血管
　　 D．小靜脈
　　 E．大靜脈
　　 A．微靜脈
　　 B．腔靜脈
　　 C．毛細血管
　　 D．微動脈
　　 E．主動脈
　　 【例71】1990N0898血管中血流速度比較快是在
　　 【例72】1990N0908血管中血流速度比較慢是在
　　 【例73】2001N08A調節器官血流量的主要血管是
　　 A．毛細血管
　　 B．微動脈
　　 C．靜脈
　　 D．動．靜脈吻合支
　　 E．毛細血管后靜脈
　　 記憶：①對血流阻辦比較大的血管—微動脈；阻力血管——微動脈十小動脈；
　　 ②血液循環中血壓降落比較大的血管——微動脈；
　　 ③調節器官血流量起主要作用的血管——微動脈；
　　 ④具有物質交換功能的血管—真毛細血管+部分有交換功能的微靜脈；
　　 ⑤無平滑肌支配的血管——真毛細血管；
　　 ⑥具有體溫調節功能的血管——動－靜脈短路；
　　 ⑦起血液貯存庫作用的血管——靜脈；
　　 ⑧血流速度比較快的血管——主動脈；血流速度比較慢的血管——毛細血管。
　　 【例74】1998N07A關于微動脈，下列哪一項是錯誤的?
　　 A．在調節動脈血壓中起主要作用
　　 B．在調節器官血流量中起主要作用
　　 C．管壁的可擴張性比中動脈的大
　　 D．收縮時，組織液的生成量減少
　　 E．其管壁平滑肌的張力主要受局部代謝產物調節
　　 【例75】2003N05A決定微循環營養通路周期性開閉的主要因素是
　　 A．血管升壓素
　　 B．腎上腺素
　　 C．去甲腎上腺素
　　 D．血管緊張素
　　 E．局部代謝產物
　　 注意：①除真毛細血管外，所有妞管壁(包括微動脈)都有平滑肌分布，絕大多數受自主神經調節。
　　 ②毛細血管前括約肌和后微動脈血管平滑肌少，不受神經調節，而受局部代謝產物和氧分壓調節．
　　 ③骨骼肌組織在安靜狀態下只有20％－35％的真毛細血管處于開放狀態。