2009考研西醫沖刺：西醫綜合輔導講義019

紅細胞血型

　　 紅細胞血型系統25個，比較重要的是AB0和Rh血型系統.
　　 1．AB0血型系統
　　 (1)血型分型原則
　　 血型指紅細胞膜上特異性凝集原的類型。紅細胞凝集的本質是抗原一抗體反應。 凝集原指鑲嵌在紅細胞膜上的一些特異蛋白質或糖脂，在凝集反應中起抗原作用。凝集素指能與紅細胞膜上的凝集原起反應的特異性抗體。凝集素為Y-球蛋白，存在于血漿中。

血型	紅細胞上的抗原(凝集原)	血清中的抗體(凝集素)
A型：A1 A2	A+A1 A	抗B 抗B+抗A1
B型	B	抗A
AB型：A1B A2B	A+A1+B A+B	無抗A，無抗A1，無抗B 抗A1
0型	無A,無B	抗A+抗B

　　 【例26】1990N048A通常所說的血型是指
　　 A．紅細胞上受體的類型
　　 B．紅細胞表面特異凝集素的類型
　　 C．紅細胞表面特異凝集原的類型
　　 D．血漿中特異凝集素的類型
　　 E．血漿中特異凝集原的類型
　　 (2)輸血原則
　　 ①為了防止血型不符發生溶血反應，臨床上首選的輸血原則是同型輸血。
　　 ②0型血的人為萬能供血者，AB型血的人為萬能受血者。但不同血型之間的輸血應少量而緩慢。
　　 ③近年來成分輸血的應用越來越廣泛，可提高療效，減少不良反應，節約血源。
　　 (3)AB0血型的遺傳A、B基因是顯性基因，0基因是隱性基因。4種血型表現型對應于6組基因型：A型血(AA、AO)、B型血(BB、BO)、AB型血(AB)、O型血(DO)。血型遺傳符合孟德爾遺傳規律，應用此規律可推知子女可能有的血型和不可能有的血型，也可能從子女血型來推斷親子關系。
　　【例27】1998N0139X如果某男是B型血
　　 A．他的基因型可以是AB型
　　 B．他的父親可以是0型血
　　 C．他的孩子不是B型血就是0型血
　　 D．如果他的妻子是8型血，孩子的血型只能是B型或0型
　　【例28】1999N06A下列關于輸血的敘述，哪一項是錯誤的?
　　 A．AB0血型系統相符合便可輸血，不需進行交叉配血
　　 B．O型血的人為“萬能供血者”
　　 C．AB型血的人為“萬能受血者”
　　 D．將0型血液輸給其他血型的人時，應少量而且緩慢
　　 E．Rh陽性的人可接受Rh陰性的血液
　　 2．Rh血型系統
　　 紅細胞表面有Rh凝集原(抗原)者稱為Rh陽性，占99％；無Rh凝集原者稱Rh陰性，占l％。Rh血型系統是紅細胞血型中比較復雜的一個系統。已發現有40多種Rh抗原，與臨床關系密切的5種按抗原性的強弱依次為D>E>C>C>e。Rh抗原只存在于紅細胞上。

	Rh血型系統	AB0血型系統
凝集原	Rh	A、Al、B
凝集素	血清中不存在天然凝集素(抗體) 要通過體液免疫產生	出生幾個月后，血清中一直存在天然凝集素 不需通過體液免疫產生
抗體類型	為不完全抗體IgG，可通過胎盤	天然抗體多屬IgM，分子量大，不能通過胎盤免疫性抗體屬IgG，分子量小，可通過胎盤
溶血反應	①只發生在再次輸血，或多次輸入Rh陽性 血液時，即產生抗Rh抗體后 ②Rh陰性母親懷有Rh陽性的胎兒，第二胎時可使Rh陽性的胎兒產生溶血	①AB0血型不合的輸血 ②母子AB0血型不合，母親為0型，胎兒為A 型或B型，可引起癥狀很輕的新生兒溶血
反應程度	溶血反應較輕	溶血反應嚴重

　　 常考點
　　 紅細胞比容；滲透壓；血沉；生理性止血的總論。
　　 參考答案：1．E 2．B 3．B 4．A 5．E 6．B 7．ABC 8．ABC 9．B l0．A ll．C l2．A l3．D l4．D l5．D l6．C 17．ABCD l8．ABC l9．E 20．B 21．A 22．B 23．A 24．B 25．C 26．C 27．BD 28．A