2009考研西醫沖刺：西醫綜合輔導講義010

來源：來源于網絡時間：2009-11-07 09:53:43

　　掌握解題技巧
　　1．要學會“猜”
　　作出答案的方法無外乎三種：直選法、排它法及“猜猜看”，前兩種方法同學們都能熟練應州，這里就不再贅述。“猜”在我們答題過程中常常用到，可以毫不夸張地說．人人都應用過一一經過對歷年西醫綜合試題的細致研究，我們發現有以下規律，值得同學們高度重視：
　　(1)純數據題
　　絕大多數純數據題的答案并不為C。而大多數同學在猜數據題答案時,比較常猜的答案就是“C”。
　　【例78】2006N081A果糖胺的測定可反映多長時間內糖尿病患者血糖的總水平?——B
　　A．7～14天
　　B．15～21天
　　C．22～28天
　　D．29～35天
　　E．36～42天
　　【例79】2000N023A已知某酶Km為0．05mt)1／L，欲使其所催化的反應速度達比較大反應速度的80％時，底物濃度是多少?——D
　　A．0．04mol／L
　　B．0．05mol／L
　　C．0.1 mol／L
　　D．0．2mol／L
　　E．0．8mol／L
　　對于那些不是純粹為測試某個特殊數據設計的“純數據題”，而是出現在答案項中的的數字的選項，則多為干擾項，而非正確答案。掌握這個規律對同學們解題大有幫助．兇為這種無關痛癢的數據，即使是專利醫師或老師也難以記住。如下面這些加黑數據就不是正確答案項，只是真假難辨的干擾項
　　【例80】1998N083A有關脾臟破裂，哪項是錯誤的?－－E
　　A．發病率占腹部損傷的40％．50％
　　B．真性破裂占脾臟破裂的85cA
　　C．脾臟破裂的治療原則是緊急手術處理
　　D．成人脾臟切除后，暴發型感染的發生率一般認為不超過1％
　　E．脾臟切除后暴發型感染以大腸桿菌為主要病原菌＼
　　【例81】2002N077A關于體內鈣的敘述，下列哪項不正確?---E
　　A．血清鈣的濃度一般相當穩定
　　B．血清鈣的濃度為2．25～2.75mmol/L
　　C．不少外科病人可發生不同程度的鈣代謝紊亂
　　D．機體內的鈣99％以磷酸鈣和碳酸鈣的形式儲存在骨骼中
　　E．血清中的非離子鈣不到半數，但卻起著神經肌肉穩定性的作用
　　【例82】2006N093A下列關于乳腺疾病的敘述，錯誤的是——A
　　A．乳腺纖維瘤為良性腫物，無惡變可能
　　B．乳管內乳頭狀瘤惡變率為6％～8％
　　C．慢性囊性乳腺病常為多發性病變
　　D．急性乳腺炎患者幾乎都是產婦
　　E．乳房內間質也可以發生惡性腫瘤
　　但近年來內科學的少數試題例外(我們知道內科學試題一直以來都是比較刁的!作者認為，單純玩這種數字游戲沒多大的臨床意義)，但反過來一想，他就是要我們為解題而解題嘛，我們發現了這個規律，為什么就不能利用一下呢?考試時，我們如果不知道正確答案，就猜它嘛。例如：
　　【例83】12004N068：,用雄激素治療再生障礙性貧血，下列選項中。錯誤的是——D
　　A．雄激素可刺激骨髓造血
　　B．對慢性再障療效較好
　　C．對重型再障無效
　　D．在用藥l個月后生效
　　E．目前常用的是司坦唑醇(康力龍)
　　【例84】2002N063A結核性腹膜炎病人的發熱特點錯誤的是——A
　　A．一半有弛張熱
　　B．少數可呈稽留熱
　　C．高熱伴明顯毒血癥者見于滲出型
　　D．高熱伴明顯毒血癥者見于干酪癥
　　E．高熱伴明顯毒血癥者見于伴有粟粒型結核者
　　【例85】2002N065A下列關于胃食管反流病燒心的描述，錯誤的是——B
　　A．燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感
　　B．常在餐后半小時出現
　　C．腹壓增高時可加重
　　D．彎腰時可加重
　　E．臥位時可加重
　　2．A型題中出現的一些“無關痛癢”的選項，常常不是答案所在
　　為了加大難度，近年來的試題中經常出現此類的多選項：什么“男性好發”、什么“預后怎樣”、什么“好發于…年齡”?一般來說，這類選項多是干擾意義非常強的非答案項。其實，這類選項考試時很難作答，因為幾乎所有的考生，平時復習時都不會有意地去記住這些“無關緊要”的知識點。這是近幾年試題的趨勢，希望同學們注意。如下題的D、E項就是非答案項，但干擾性相當強，考試大。
　　【例86】2003N088A關于膽囊癌的敘述，下列哪項正確?——C
　　A．約1／3膽囊癌并存膽囊結石
　　B．多發生在膽囊頸部
　　C．以硬性腺癌多見
　　D．男性多發
　　E．預后較好
　　3．無限擴大法和無限縮小法有時候，當我們無法判斷某些選項的正確與否時，可采用此法。
　　【例87】1992N074A關于肝破裂的描述，下列哪項是錯誤的?——D
　　A．肝破裂常合并有膽汁性腹膜炎
　　B．肝破裂右肝比左肝多
　　C．肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發空氣栓塞的可能
　　D．肝破裂應行肝葉切除術
　　E．肝破裂常有膽道出血
　　假沒你不知道本題的正確答案是D，那你就將該答案項的條件“無限擴大”——即無論什么類型的肝破裂都必須行肝葉切除術。假設你有一個裂口為0．5cm的小的肝裂傷，給你行肝葉切除，你干嗎?答案容易得到,而且非常正確。
　　4．局外思維法
　　有時，當我們應用所學的醫學知識無法正確解題時，你就應該跳出醫學范疇，反過來設想：假設我就是一名普通工人，我會怎樣?這種方法對解答一些內、外科學試題，有時幫助很大。如解答下題時，你可以設想你就是一名普通工人，當你面部開放傷l2小時后進人醫院，你希望醫生對你怎么處理?難道不縫合?不清創?延期縫合?顯然你都不會樂意。
　　【例88】1997N082A面頰部開放性損傷后l2小時，局部的處理宜——D
　　A．按感染傷口對待，只換藥，不清創
　　B．清創后不縫合
　　C．清創后延期縫合
　　D．清創后一期縫合
　　E．換藥觀察后，延期縫合
　　5．注意不同科目試題可能會出現不同答案
　　同一內容的試題，不同的科目可能會出現不同的答案，這很正常，只要解題時，看看這個題目的前后試題，就知道這道題是屬于哪個科目了，也好處理。
　　但有時即使是同一部教材，答案也不一致。例如關于擴管藥作用機理內科學前、后就不一致。如內科學 P174((慢性心衰》治療中強調硝酸甘油、硝酸異山梨酯(消心痛)的作用機理是擴張小靜脈、降低前負荷。但在 P279((心絞痛》治療中，又強調其作用機理為擴張小動、靜脈，降低前后負荷及擴張冠狀血管。且該知識點經常考。查閱新版七年制內科學教材，該書中作用機理為擴張小動脈和小靜脈，但擴靜脈的作用超過擴動脈。這種題如何作答，只有揣摩出題者的意圖，再加上考生你的運氣了。
　　類似的解題技巧還有很多，這里就不再詳述，將會在后述的內容中逐步介紹給大家。
　　考試時要注意審題
　　多選題為客觀性試題，要求的就是準確無誤，因此審題就顯得格外重要。
　　【例89】1991N0147X甲狀腺大部切除術后，出現呼吸困難和窒息，可能是由于下列哪些原因造成的?——ACD
　　A．出血壓迫
　　B．一側喉返神經損傷
　　C．喉頭水腫
　　D．氣管塌陷
　　這種題目看似簡單，實則很難。盡管該類題目多次出現，但仍有不少考生將“一側喉返神經損傷”和“雙側損傷”混為一談，而將答案錯選為ABCD。
　　參加一些高質量的西醫綜合培訓班，可達到事半功倍的效果
　　因這些班的老師對命題動向、命題風格都進行了大量而深入地研究，每年對真題的命中率都較高。許多同學常常感嘆：“書已經看了兩、三遍，內容已經很熟了，但做題時怎么老是出錯?”，甚至對自己的能力都產生懷疑，整天愁眉沮喪。為什么?究其原因，即使你能將西醫綜合的六本書都背下來，你也只會做做問答題，至多做做A型題而已，因為你沒有將某些疾病的聯系與區別進行橫向比較，沒有掌握出題規律和解題技巧，因此只能在及格線下苦苦掙扎!假設這時有人給你這些無序的內容串一串，提個醒，你就會豁然開朗。那么你也會獲得270分以上的高分。到那時有人問你：“西醫綜合真的就這樣難考嗎?”你也許會挺著腰桿響亮地回答：“NO!”

結束

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