尿路感染病因

　　尿路感染是指各種病原微生物直接侵襲泌尿系統(tǒng)所致的感染性炎癥。最常見(jiàn)致病菌為革蘭陰性桿菌，其中大腸埃希菌約占門診患者的90%，住院尿路感染患者的50%;其次有副大腸桿菌、變形桿菌、克雷白桿菌、產(chǎn)氣桿菌、產(chǎn)堿桿菌和銅綠假單胞菌等。大約5%～10%的尿路感染由革蘭陽(yáng)性細(xì)菌引起，主要是糞鏈球菌和葡萄球菌。

　　發(fā)病機(jī)制

　　(1)感染途徑

　　①上行感染：最主要感染途徑，病原菌由尿道經(jīng)膀胱、輸尿管上行至腎臟;

　　②血行感染：多呈現(xiàn)雙側(cè)感染;

　　③直接感染：鄰近組織臟器感染蔓延所致;

　　④淋巴道感染：極少見(jiàn)。

　　(2)易感因素　尿路梗阻、膀胱-輸尿管反流、尿路畸形和結(jié)構(gòu)異常、器械檢查(導(dǎo)尿等)、代謝因素(糖尿病)、機(jī)體抗病能力降低和其他因素如妊娠、尿道口周圍炎、重癥肝病、晚期腫瘤、長(zhǎng)期臥床等，均易發(fā)病。其中尿路梗阻是最重要的易感因素。

　　抗結(jié)核病藥

　　一、異煙肼(雷米封)――抗結(jié)核病首選

　　機(jī)制：抑制結(jié)核桿菌細(xì)胞所需成分――分枝菌酸的合成

　　不良反應(yīng)：N系統(tǒng)→周圍N炎;肝毒性

　　二、利福平―一線抗結(jié)核病藥

　　作用：對(duì)結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌、G+球菌均有強(qiáng)效

　　還用于治療麻風(fēng)病

　　三、鏈霉素―一線藥

　　四、乙胺丁醇

　　不良反應(yīng)：(視N炎，胃腸道反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)，高尿酸血癥。)