病機主要為沖任氣血運行不暢，經血流通受阻，以致“不通則痛”;或沖任子宮失于濡養而“不榮而痛”。之所以隨月經周期發作，是與經期前后特殊的生理環境變化有關。因為平時子宮藏精氣而不瀉，血海由空虛到滿盈，變化緩慢，致病因素對沖任、子宮影響表現不明顯。而經前、經期血海由滿盈到溢瀉，應以通為順。若受致病因素影響，沖任子宮阻滯，不通則痛;經血下瀉必耗氣傷血，沖任子宮失養則不榮而痛。痛經病位在沖任、子宮，變化在氣血，表現為痛證。臨床分類有虛實之別：虛證多為氣血虛弱、肝腎虧損;實證多為氣滯血瘀、寒濕凝滯或濕熱下注等。

　　1.氣滯血瘀　素體抑郁，或情志不舒，肝郁氣滯，血行不暢，沖任經脈受阻，胞中經血壅滯，不通則痛。

　　2.寒濕凝滯　多因經期冒雨涉水感寒，嗜食寒涼，寒濕傷于下焦，客于胞中，經血為寒濕凝滯，溢瀉不暢而致疼痛。

　　3.濕熱瘀阻　素體濕熱內蘊，或經期產后攝生不慎感受濕熱之邪，與血相搏，留注沖任，蘊結宮中，氣血不暢，經前經期氣血下注沖任，氣機壅滯更甚，不通則痛。

　　4.氣血虛弱　素體氣血不足，或大病久病之后，氣血虧虛，經行之后，血海愈空，胞脈失養，而致疼痛。

　　5.肝腎虧虛　素體虛弱，肝腎不足，或多產房勞，以致精虧血少，沖任不盛，經行之后，血海空虛，胞脈失養，不榮而痛。