心肌梗死的西醫診斷與鑒別診斷

　　(一)診斷

　　至少具備下列3條標準中的2條：

　　①缺血性胸痛的臨床病史;

　　②心電圖的動態演變;

　　③血清心肌壞死標志物濃度的動態改變。

　　(二)鑒別診斷

　　1.心絞痛 見心絞痛。

　　2.急性心包炎 可有較劇烈而持久的心前區疼痛，但疼痛與發熱同時出現，呼吸和咳嗽時加重，早期即有心包摩擦音，摩擦音和疼痛在心包腔出現滲液時均消失，心電圖廣泛導聯均有S-T段弓背向下型抬高，T波倒置，無病理性Q波出現。

　　3.急性肺動脈栓塞 可出現胸痛、咯血、呼吸困難和休克。核素肺灌注掃描、肺動脈造影可資鑒別。

　　心肌梗死的西醫一般治療

　　1.監測 持續心電、血壓和血氧飽和度監測。

　　2.臥床休息

　　3.建立靜脈通道

　　4.鎮痛 應迅速給予有效鎮痛劑。

　　5.吸氧

　　6.硝酸甘油 只要無禁忌證，通常使用硝酸甘油靜脈滴注24～48小時，然后改用口服硝酸酯制劑。

　　7.阿司匹林 所有患者只要無禁忌證，均應立即口服水溶性阿司匹林或嚼服腸溶阿司匹林150～300mg。

　　8.糾正水、電解質及酸堿平衡失調

　　9.飲食和通便 患者需禁食至胸痛消失，所有患者均應使用緩瀉劑。