心功能不全左心衰竭

　　以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注臨床表現為主。

　　1.癥狀

　　(1)呼吸困難 ①勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現的癥狀。

　　②端坐呼吸。

　　③夜間陣發性呼吸困難，熟睡后突然憋醒，可伴呼吸急促，陣咳，咯泡沫樣痰或呈哮喘狀態，又稱為“心源性哮喘”。

　　(2)咳嗽、咳痰、咯血。

　　(3)其他 如乏力、疲倦、頭昏、心慌、少尿等癥狀。

　　2.體征

　　(1)肺部濕性啰音多見于兩肺底部。

　　(2)心臟體征 除原有心臟病體征外，慢性左心衰一般均有心臟擴大、心率加快、肺動脈瓣區第二心音亢進、心尖區可聞及舒張期奔馬律和(或)收縮期雜音，可出現交替脈等。

　　心功能不全西醫臨床表現

　　心功能不全分級采用NYHA心功能分級。

　　Ⅰ級：日常活動無心力衰竭癥狀。

　　Ⅱ級：日常活動出現心力衰竭癥狀(呼吸困難、乏力)。

　　Ⅲ級：低于日常活動出現心力衰竭癥狀。

　　Ⅳ級：在休息時出現心力衰竭癥狀。

　　心功能不全西醫病因病理

　　1.病因

　　(1)心肌收縮力降低 缺血性心肌損害，如冠心病的心絞痛。

　　(2)前負荷增加 心臟瓣膜關閉不全，如主動脈瓣關閉不全。

　　(3)后負荷增加 如高血壓、主動脈瓣狹窄。

　　(4)嚴重心律失常 如快速性心律失常。

　　2.誘發因素

　　(1)感染。

　　(2)心律失常。

　　(3)血容量增加 如攝入過多鈉鹽，靜脈輸液過多、過快等。

　　(4)過度體力勞累或情緒激動。

　　(5)應用心肌抑制藥物 不恰當地使用心肌抑制藥物，如β受體阻滯劑。

　　(6)其他 如洋地黃類藥物用量不足或過量，高熱，嚴重貧血等。

　　3.發病機理 循環功能的即刻、短暫調節有賴于神經激素系統的血流動力效應，而長期調節則是依靠心肌機械負荷誘發與神經激素系統介導的心室重塑。