2014中西醫結合執業醫師內科學知識點(5)

來源:中華考試網 發布時間:2014-06-03

  急性中毒總論

  (一)病因:工業性毒物;農藥;藥物;有毒動、植物;

  (二)發病機制

  一氧化碳――嚴重影響血紅蛋白結合并輸送氧的功能;硫化氫――與細胞色素氧化酶的三價鐵結合→缺氧;亞硝酸鹽――使血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白→缺氧。

  (三)表現

  1、呼吸

  安眠藥中毒――呼吸抑制;氰化物、嗎啡中毒――呼出氣有苦杏仁味;有機磷中毒――呼出氣有蒜味;苯酚、甲酚皂中毒――苯酚味。

  2、循環:

  心律失常――洋地黃,夾竹桃,烏頭,蟾蜍;心臟驟停――洋地黃,奎尼丁,氨茶堿,銻劑,吐根堿;低鉀――可溶性鋇鹽,棉酚,排鉀性利尿藥;休克――三氧化二砷,巴比妥類。

  3、眼癥狀

  瞳孔擴大――阿托品,可卡因,麻黃堿,莨菪堿;瞳孔縮小――有機磷中毒,氨基甲酸酯類殺蟲藥;視神經炎――甲醇中毒。

  (四)解毒藥

  1、金屬中毒:鉛中毒――依地酸二鈉鈣;砷、汞――二巰基丙醇;汞、砷、銅、銻――二巰基丙醇磺酸鈉。

  2、高鐵血紅蛋白血癥

  亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯中毒――亞甲藍(美藍);3、氰化物中毒――亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉。

  4、有機磷農藥中毒――阿托品、解磷定;

  5、中樞:阿片類麻醉藥中毒――納洛酮;苯二氮䓬類中毒――氟馬西尼。

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