內科學輔導資料:肺炎鏈球菌肺炎發病機制
來源:考試吧發布時間:2013-12-26
發病機制和病理
肺炎鏈球菌表面蛋白和人鼻咽部上皮細胞表面受體結合而粘附和定植于上呼吸道。其肺炎多由吸人鼻咽部定植菌所致。細菌在肺泡繁殖并引起炎癥浸潤和滲出,肺泡滲出液中細菌經Kohn孔向毗鄰肺泡和細支氣管擴散。病變常始于肺周圍部分,逐漸向中央部分擴展。由于葉段間胸膜的阻隔作用,病變多呈葉段分布。典型病理變化分為充血期(早期)、紅色肝樣變期(中期)、灰色肝樣變期(后期)和消散期。但各期病變可在一個病理標本同時見到,其外層呈現充血水腫,中層為紅色肝樣變,內層為灰色肝樣變。肺炎鏈球菌一般不引起肺組織結構破壞,病變消散后通常不留痕跡。少數患者因免疫機制不全,肺泡內滲出的纖維蛋白吸收不完全,導致消散延遲,極少可演變成機化性肺炎。
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