內科學輔導資料:食管癌
來源:考試吧發布時間:2013-12-23
常見消化道惡性腫瘤,臨床表現進行性呼吸困難為典型癥狀。我國是高發地區之一。
(一) 病理
1. 食管分段頸段(至胸廓入口);胸上段(至氣管分叉平面);胸中段(氣管分叉至賁門的上1/2);胸下段(上1/2)。食管癌以胸中段較多見,下段次之,上段較少。多為鱗癌。
2. 分型
(1) 按肉眼或內鏡所見:隱伏型(充血型)、糜爛型、斑塊型和乳頭型。斑塊型最常見,分化較好,糜爛型次之,分化較差,隱伏型為最早期,多為原位癌。乳頭型病變較晚,但癌細胞一般分化較好。
(2) 按病理形態:①髓質型:管壁明顯增厚向腔內外擴展,使癌瘤上下端邊緣呈坡狀隆起,為均勻致密的腫塊。切面灰白色,最常見。②蕈傘型:卵圓形扁平腫塊狀,向腔內呈蘑菇樣突起,邊界清楚,表面有淺表潰瘍;③潰瘍型:瘤體的粘膜面呈深陷而邊緣清楚的潰瘍。大小外形不一,深入肌層,阻塞程度較輕。④縮窄型(硬化型):環形生長,累及全部周徑,狹窄上方食管擴張, 腫瘤呈環形或短管形環形狹窄;
(3) 擴散:①食管壁內擴散粘膜下淋巴管網及區域淋巴結,②直接擴散穿透肌層外膜侵及鄰近器官;轉移:③淋巴轉移,最主要途徑,④血運轉移,發生較晚。
3. 擴散及轉移
(1) 直接擴散 最先向粘膜下層擴散,繼而向上下及全層浸潤,很易穿過疏松外膜侵入臨近器官。
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